01 · Una puerta de entrada, no un diagnóstico
Cómo encontrar la página que necesita
Las familias suelen llegar con una frase concreta: “mi hija no come”, “vomita después de cenar”, “no puede parar” o “solo acepta cinco alimentos”. Cada frase puede tener varias explicaciones y merece una ruta distinta.
Observa cambios
Empiece por señales de un TCA para ordenar conducta, cuerpo, emoción y vida sin diagnosticar.
Quiere un test
Use el cribado TCA con sus límites; un resultado no sustituye entrevista ni decide urgencia.
Necesita una valoración
La guía de diagnóstico explica historia, crecimiento, exploración, analítica y diferencial.
Ya conoce el diagnóstico
Vaya a la hija específica y después a tratamiento, profesionales o nivel asistencial según la necesidad actual.
Este subhub no intenta repetir cuarenta guías dentro de una sola página. Resume la decisión y enlaza al contenido que la resuelve con profundidad.
Si dos rutas parecen encajar, puede abrir ambas. Un adolescente puede restringir, atracarse y purgar en distintos momentos; la evaluación integra el conjunto.
La mejor ruta no es la que suena más grave, sino la que responde a la conducta y al riesgo que existen ahora.
02 · La seguridad precede al mapa
Antes de seguir: compruebe si es una urgencia
Una emergencia no debe esperar a terminar un test, leer una guía o conseguir una cita privada. El peso normal y las buenas notas no descartan peligro.
Llame al 112 o acuda al hospital ante
- Desmayo, convulsión, confusión, debilidad extrema o pérdida de conciencia.
- Dolor torácico, dificultad respiratoria o palpitaciones intensas y persistentes.
- Sangre, dolor abdominal intenso, vómitos repetidos o deshidratación grave.
- Sobredosis o cantidad incierta de laxantes, diuréticos, insulina, medicación o drogas.
- Diabetes con signos de descompensación o posible cetoacidosis.
- Ideas suicidas con intención o plan, intento o autolesión grave.
La guía de urgencias e ingreso en TCA organiza señales rojas, valoración el mismo día y consulta pronta. No utilice esa página para retrasar la llamada si la situación ya es grave.
Si no hay emergencia pero existe deterioro rápido, ingesta casi nula, purgas o mareos, solicite atención presencial en un plazo corto. “Esperar a que admita el problema” no es un plan de seguridad.
03 · Mapa de decisión familiar
Elija la ruta según lo que observa
La tabla dirige a la página de mayor utilidad inicial. No adjudica un diagnóstico y no impide que el profesional explore otras causas.
En móvil, deslice la tabla horizontalmente para verla completa.
| Lo que observa | Ruta inicial | Qué resuelve | Siguiente enlace habitual |
|---|---|---|---|
| Come menos o pierde crecimiento | Mi hija no come | Apetito, depresión, anorexia, ARFID y causas médicas. | Anorexia, ARFID o diagnóstico. |
| Vomita después de comer | Mi hija vomita | Purgas, causas médicas, seguridad y conversación. | Bulimia, trastorno de purgas o urgencias. |
| Come con pérdida de control | Pérdida de control | Atracón objetivo, subjetivo, picoteo y contexto. | Atracón, bulimia o cómo dejar atracones. |
| Evita texturas o teme atragantarse | ARFID | Sensorialidad, miedo, poco interés y repercusión. | Autismo y ARFID o tratamiento. |
| Entrena para compensar | Ejercicio compulsivo | Culpa, rigidez, lesión, RED-S y descanso. | Anorexia, bulimia o vigorexia. |
| No acepta ayuda | Cómo ayudar si rechaza | Conversación, límites, consulta familiar y urgencia. | Valoración o nivel asistencial. |
Puede empezar por la conducta aunque ya sospeche una etiqueta. Las páginas hijas explican diferencias sin convertir una lista de síntomas en diagnóstico remoto.
Cuando coexisten varias conductas, la guía de TCA mixtos muestra por qué los patrones pueden cambiar y cómo se prioriza seguridad.
04 · Comer menos tiene varias explicaciones
Ruta de restricción, pérdida de peso o crecimiento frenado
Una reducción de ingesta puede relacionarse con anorexia, ARFID, depresión, enfermedad médica, medicación o una combinación. El motivo y la trayectoria orientan el diagnóstico.
Miedo a engordar
Abra anorexia nerviosa y anorexia atípica si hay reglas, comprobación y conducta para impedir ganar peso.
Sensorialidad o miedo a comer
Abra ARFID si predominan textura, atragantamiento, vómito o poco interés sin imagen corporal como motor.
Peso dentro de rango
La guía TCA con peso normal explica por qué una cifra no descarta gravedad ni pérdida importante.
No sabe la causa
Empiece por mi hija no come y solicite una evaluación médica y psiquiátrica.
En adolescencia se revisan curvas de crecimiento, pubertad y velocidad del cambio. No ganar lo esperado puede ser tan relevante como adelgazar.
La familia no necesita decidir entre anorexia y ARFID antes de pedir ayuda. Sí debe contar qué alimentos, cantidades, miedos, reglas y síntomas observa.
“No come pasta porque teme engordar” orienta hacia imagen corporal. “No come pasta porque la textura le provoca arcadas desde pequeña” orienta hacia sensibilidad; ambos patrones pueden coexistir y producir riesgo nutricional.
05 · Una conducta, varios diagnósticos
Ruta de vómitos, laxantes y compensación
Vomitar después de comer puede ser una purga, una enfermedad médica o ambas. Los laxantes y diuréticos tampoco revelan por sí solos si existe bulimia, anorexia u OSFED.
Páginas de esta ruta
- Mi hija vomita después de comer: primera respuesta familiar y seguridad.
- Vomitar después de comer: causas médicas y psiquiátricas.
- Bulimia nerviosa: ciclo de atracón y compensación recurrente.
- Trastorno de purgas: purga sin atracones objetivos recurrentes.
- Abuso de laxantes: efectos reales, electrolitos y retirada.
- Urgencias: sangre, desmayo, palpitaciones, deshidratación o sobredosis.
No espere a conocer la frecuencia exacta para consultar. Los episodios suelen ocultarse y el riesgo depende también de hidratación, sustancias y salud previa.
La familia evita registrar el baño en secreto como única estrategia. Si hace falta apoyo posterior a las comidas, se acuerda de forma transparente con el equipo.
La vergüenza se reduce con preguntas directas y neutrales; los eufemismos no protegen el corazón ni los electrolitos.
06 · Pérdida de control antes que juicio
Ruta de atracones, comida emocional y picoteo
Comer más de lo previsto no siempre es un atracón clínico. Se estudian cantidad en contexto, pérdida de control, regularidad, privación previa, compensación y malestar.
No puede parar
Pérdida de control con la comida diferencia atracón objetivo, subjetivo y otros episodios.
Atracones recurrentes
Trastorno por atracón desarrolla criterios, comorbilidad y tratamiento.
Existe purga
Bulimia explica el ciclo atracón-compensación y sus riesgos.
Quiere romper el ciclo
Cómo dejar los atracones organiza regularidad, disparadores y ayuda.
En adolescentes, las dietas y comentarios por peso pueden aumentar privación y vergüenza. No se responde con una dieta más estricta ni se bloquea comida como castigo.
TDAH, depresión, trauma y sueño pueden influir. La página de TDAH y TCA explica la coexistencia sin reducir todo a impulsividad.
07 · Cuando el miedo no es engordar
Ruta de alimentación selectiva, ARFID y autismo
Texturas, miedo a atragantarse o vomitar y poco interés por comer pueden producir una restricción clínica sin preocupación principal por peso o figura.
Cómo elegir entre las dos guías
- Abra ARFID para criterios, tres presentaciones, diagnóstico diferencial y tratamiento.
- Abra autismo, ARFID y TCA para sensibilidad, comunicación y adaptaciones neuroafirmativas.
- Use trastorno de rumiación si existe regurgitación repetida sin náusea típica.
- Consulte pica si ingiere sustancias no alimentarias.
- Solicite valoración médica ante dolor, disfagia, alergia, vómitos o cambio brusco.
No toda selectividad es ARFID. Hace falta una consecuencia como déficit, crecimiento afectado, dependencia de suplementos o sonda, o interferencia psicosocial marcada.
Retirar todos los alimentos seguros para forzar variedad puede reducir más la ingesta. El tratamiento amplía mediante pasos graduados y protege la nutrición.
Pregunte qué ocurriría si comiera ese alimento. “Engordaría” y “me atragantaría” expresan miedos distintos; “la textura me duele” añade una vía sensorial. La evaluación no obliga a elegir una sola si coexisten.
08 · Un cuerpo y una autonomía en desarrollo
Qué cambia cuando el paciente es adolescente
La adolescencia añade crecimiento, pubertad, colegio, deporte, redes, familia y una autonomía que se construye. Copiar un plan adulto puede perder información y apoyos decisivos.
Crecimiento
Se revisa la trayectoria personal y no solo un IMC aislado; estancarse puede indicar déficit.
Familia
Los cuidadores participan en comidas, citas y seguridad con un papel que cambia según riesgo.
Confidencialidad
El adolescente necesita un espacio propio y entiende qué información se comparte por seguridad.
Autonomía
Se devuelve por pasos cuando puede sostener decisiones, nutrición y comunicación de riesgo.
La página trastornos alimentarios en adolescentes ofrece el panorama clínico completo. Este subhub organiza desde ella las rutas específicas.
Un adolescente puede querer privacidad sin estar preparado para gestionar solo una enfermedad grave. Involucrar a la familia no debe convertirse en ignorar su voz.
La meta no es elegir entre control parental o abandono: es ajustar apoyo y devolver autonomía conforme vuelve la seguridad.
09 · Participar sin asumir culpa
Qué papel tiene la familia en el tratamiento
La familia puede aportar observaciones y sostener parte del tratamiento, pero no es culpable del trastorno ni tiene que saber manejarlo todo desde el principio.
Me interesa escuchar al adolescente y a quienes lo acompañan, acordando espacios compartidos e individuales según edad, situación y seguridad. El apoyo durante las comidas y otras decisiones se concreta con el equipo.
Evita convertir cada conversación en una valoración del cuerpo o del esfuerzo. Puedes preguntar qué ayuda hace falta y buscar orientación para sostenerla.
Para ampliar: NHS · Orientación para madres y padres.
10 · De la observación al plan
Evaluación médica, psiquiátrica, psicológica y nutricional
Un TCA atraviesa salud física, conducta, pensamiento y desarrollo. La coordinación evita que cada profesional vea una pieza sin conocer el conjunto.
Quién primero
Psiquiatra, psicólogo o nutricionista compara funciones y escenarios de entrada.
Qué se evalúa
Diagnóstico TCA explica entrevista, exploración, pruebas y comorbilidad.
Si el peso parece normal
TCA con peso normal evita que una cifra cierre la evaluación.
Si el patrón cambia
TCA mixtos aborda transición entre restricción, atracón y purga.
La entrevista incluye tiempo a solas con el adolescente y participación familiar. Se explican límites de confidencialidad relacionados con riesgo.
Una analítica normal no descarta el diagnóstico y un cuestionario positivo no lo confirma. La formulación integra historia, conducta, salud y funcionamiento.
El diagnóstico no es una etiqueta para ganar la discusión familiar: es un mapa para escoger tratamiento y nivel de seguridad.
11 · La intensidad se ajusta al riesgo
Tratamiento ambulatorio, intensivo o ingreso
No todos los adolescentes necesitan ingreso y no todos pueden tratarse con una cita ocasional. El nivel se decide por estabilidad, ingesta, conductas, comorbilidad, familia y respuesta previa.
Rutas de tratamiento
- Tratamiento de los TCA: equipo, nutrición, psicoterapia, familia y seguimiento.
- Niveles de tratamiento: ambulatorio, intensivo, hospital de día e ingreso.
- Ingreso por un TCA: indicaciones, objetivos y alta.
- Tratamiento online: cuándo aporta continuidad y cuándo no es suficiente.
- Medicación en TCA: indicaciones, límites y seguridad en España.
- Prevención de recaídas: señales y plan por niveles.
En adolescentes, la familia suele participar de forma relevante y las guías apoyan tratamientos familiares específicos en varios diagnósticos. La forma exacta se adapta a edad y situación.
La medicación no sustituye la rehabilitación nutricional ni la psicoterapia. Puede tratar síntomas o comorbilidad seleccionados con supervisión.
Dos adolescentes con el mismo diagnóstico pueden necesitar intensidades distintas si uno come con apoyo y el otro se desmaya, purga y no puede mantenerse seguro. El nivel responde a necesidad, no a mérito.
12 · El tratamiento ocurre durante la vida real
Colegio, deporte, amistades y redes sociales
El entorno puede sostener recuperación o reforzar síntomas. Un plan útil protege comidas y citas sin convertir al adolescente en su diagnóstico ante todo el centro.
Colegio
Pausas suficientes, lugar de comida, adulto de referencia y carga académica adaptada cuando procede.
Deporte
Permiso médico, nutrición, descanso y ausencia de compensación antes de mantener o recuperar entrenamiento.
Amistades
Una red informada puede acompañar sin comentar cuerpos ni asumir la seguridad completa.
Redes
Se revisan comparación, cuentas de dieta, aplicaciones y contenido que enseña a ocultar síntomas.
Las adaptaciones se revisan. Reducir temporalmente jornada o deporte puede ser necesario; volver se decide por salud y capacidad, no solo por una fecha.
La información compartida se limita a lo que cada persona necesita para aplicar el plan. El grupo de clase no requiere detalles clínicos.
13 · Cambia la responsabilidad, no la necesidad
Transición desde adolescencia a atención adulta
Cumplir una edad administrativa no consolida de golpe comidas, medicación y comunicación de riesgo. La transición se prepara y conserva continuidad.
Antes del cambio conviene acordar
- Nuevo equipo, fecha de primera cita y profesional coordinador.
- Resumen diagnóstico, evolución, pruebas y tratamientos previos.
- Plan de comidas, movimiento, medicación y controles.
- Señales personales y criterios de urgencia.
- Papel familiar que el joven desea y el riesgo permite.
- Universidad, trabajo, vivienda y acceso a alimentos.
- Modo rápido de aumentar apoyo si reaparecen síntomas.
La autonomía incluye aprender a pedir ayuda y preparar citas, no hacerlo todo sin apoyo. La familia puede pasar de dirigir a colaborar sin desaparecer.
Si el cambio coincide con mudanza o universidad, se anticipan compras, horarios y atención local. Las transiciones son un momento frecuente de pérdida de estructura.
La mayoría de edad no debe convertirse en una caída entre servicios justo cuando aumenta la exigencia cotidiana.
14 · No esperar conciencia perfecta
Si el adolescente rechaza la valoración o el tratamiento
El miedo al tratamiento, la vergüenza o una percepción distinta del problema pueden dificultar acudir. Puedes describir hechos que preocupan y proponer una valoración concreta sin convertirla en una amenaza.
No hace falta resolver el desacuerdo en casa para solicitar orientación profesional. En menores, la participación y las decisiones se ajustan a la edad, la capacidad y la seguridad; una consulta familiar no sustituye evaluar directamente al adolescente.
Ante desmayo, confusión, dolor torácico, dificultad respiratoria, sangrado importante, incapacidad para mantener líquidos o peligro inmediato, llama al 112 o acude a urgencias. Si no puedes mantenerte a salvo por pensamientos suicidas, solicita ayuda inmediata. El 024 ofrece apoyo ante conducta o ideación suicida; no sustituye al 112 en una emergencia.
Para ampliar: NHS · Cómo ayudar a alguien con un trastorno alimentario.
15 · De la preocupación a una acción
Cómo organizar la ayuda sin esperar a que empeore
Primero valora si hay una señal de alarma que requiere atención inmediata. Si no la hay, organiza una consulta y reúne la información que ya tengas; no hay que esperar 48 horas ni completar pruebas por cuenta propia.
- Qué cambios habéis observado y desde cuándo.
- Qué profesional puede orientar la primera valoración.
- Quién puede acompañar y qué apoyo práctico hace falta.
- Qué dudas conviene plantear sobre colegio, deporte y comidas.
La guía de cómo ayudar cuando cuesta aceptar ayuda amplía esta conversación.
16 · Dudas frecuentes
Preguntas de familias con adolescentes
¿Por qué este subhub no incluye un diagnóstico completo?
Porque su función es dirigir cada pregunta a la guía especializada. Señales, anorexia, ARFID, bulimia, atracón, urgencias y tratamiento tienen intenciones distintas y se explican mejor en páginas hijas.
¿Por dónde empiezo si solo noto que come menos?
Empiece por “Mi hija no come” y por las señales de un TCA. Si hay miedo a engordar, consulte anorexia; si predominan texturas, miedo a atragantarse o poco interés, consulte ARFID.
¿Un adolescente puede tener un TCA con peso normal?
Sí. Bulimia, atracón, OSFED, anorexia atípica y otras presentaciones pueden aparecer en cualquier peso. La trayectoria, las conductas, la salud y el funcionamiento orientan la gravedad.
¿La familia debe participar en el tratamiento?
Habitualmente sí, especialmente en menores. El papel depende de edad, diagnóstico y riesgo e incluye estructura, seguridad y comunicación; no significa culpa ni vigilancia indefinida.
¿Debo empezar por psiquiatra, psicólogo o nutricionista?
Depende de riesgo y puerta de entrada. Con síntomas físicos, purgas o deterioro hace falta evaluación médica; un plan TCA suele coordinar psiquiatría, psicología y nutrición con funciones distintas.
¿Puede seguir haciendo deporte durante la evaluación?
No se decide de forma general. Mareo, lesión, baja disponibilidad energética, compulsión o inestabilidad pueden requerir pausa. El equipo autoriza y gradúa la vuelta según salud y motivación.
¿Qué hago si rechaza acudir?
Puedes expresar preocupación con hechos, ofrecer acompañamiento y pedir orientación profesional. La atención se organiza según edad, capacidad y seguridad. Ante peligro inmediato o síntomas graves no esperes a lograr un acuerdo: utiliza 112 o urgencias.
Fuentes clínicas principales
- NICE NG69. Eating disorders: recognition and treatment. Menores, familia, evaluación y tratamientos.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 2023.
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Eating Disorders in Children and Adolescents.
- Hospital Clínic Barcelona. Trastornos de la conducta alimentaria.
- Royal College of Psychiatrists. Medical Emergencies in Eating Disorders, 2022.
- Lock J, et al. Family-based treatment and adolescent-focused individual therapy for anorexia nervosa. Seguimiento de ensayo clínico.
- Japanese Society of Psychosomatic Medicine. School Collaboration in Eating Disorder with Children, 2019.
Orientación familiar · Marbella y online
De la preocupación familiar a un siguiente paso clínico
Valoración psiquiátrica de adolescentes, coordinación con medicina, psicología y nutrición, y orientación a cuidadores. Ante desmayo, sangre, confusión, sobredosis o peligro suicida, llame al 112.
Fuentes y contexto de estas decisiones
Estas referencias permiten ampliar la información. La organización de mi consulta se explica en Mi método y la trayectoria profesional en Sobre mí.
- Ministerio de Sanidad · Línea 024
- NHS · Cómo ayudar a alguien con un trastorno alimentario
- NHS · Orientación para madres y padres
Las guías orientan la atención; no determinan por sí solas qué necesita cada persona.