01 · Una herramienta, no el tratamiento entero
¿Para qué puede servir la medicación en un TCA?
Un medicamento puede dirigirse a conductas alimentarias concretas, a síntomas que mantienen el problema o a otro trastorno que dificulta la recuperación. La pregunta clínica no es “qué se receta para los TCA”, sino qué objetivo se intenta cambiar en esta persona y con qué balance de beneficios y riesgos.
Cuatro funciones posibles
- Reducir atracones o purgas en diagnósticos y circunstancias para los que existe evidencia.
- Tratar una depresión, ansiedad, TOC, TDAH u otra comorbilidad diagnosticada.
- Disminuir síntomas asociados que impiden dormir, pensar o participar en la psicoterapia.
- Apoyar un plan multidisciplinar sin sustituir alimentación, psicoterapia ni monitorización física.
Una reducción de ansiedad puede ser útil, pero no enseña por sí sola a comer con regularidad, tolerar cambios corporales o interrumpir una purga. Del mismo modo, disminuir atracones no resuelve automáticamente vergüenza, restricción previa o sobrevaloración del peso.
El objetivo se formula de modo observable: menos episodios, mejor sueño, menor depresión o más capacidad para cumplir el tratamiento. “Sentirme distinto” es válido como experiencia, pero necesita acompañarse de una medida que permita decidir si continuar.
Una buena prescripción no empieza por el nombre del fármaco, sino por el síntoma que pretende cambiar y el riesgo que no debe aumentar.
02 · La utilidad cambia con el diagnóstico
Medicación en anorexia, bulimia y trastorno por atracón
Las guías clínicas no asignan la misma función a los medicamentos en todos los trastornos alimentarios. Esta tabla orienta la conversación; no es una receta ni permite elegir tratamiento sin historia clínica.
En móvil, deslice la tabla horizontalmente para verla completa.
| Diagnóstico | Papel posible | Lo que no sustituye | Precaución principal |
|---|---|---|---|
| Anorexia nerviosa | Casos seleccionados o comorbilidad; evidencia específica limitada. | Renutrición, recuperación ponderal, psicoterapia y vigilancia médica. | Malnutrición, corazón, hipotensión, efectos metabólicos y tolerancia. |
| Bulimia nerviosa | La fluoxetina puede complementar la psicoterapia en adultos. | Tratamiento psicológico centrado en el TCA y corrección de purgas. | Electrolitos, interacciones, suicidio, edad y contraindicaciones. |
| Trastorno por atracón | Algunos antidepresivos u opciones valoradas individualmente pueden reducir episodios. | Psicoterapia específica, patrón regular y abordaje del estigma. | La autorización cambia por país; no se prescribe para adelgazar. |
| ARFID y otros | Tratar comorbilidad o síntomas asociados en casos concretos. | Exposición, nutrición, trabajo sensorial o intervención conductual. | Evidencia menor y riesgo de atribuir al fármaco un objetivo que no tiene. |
La guía NICE desaconseja utilizar medicación como único tratamiento en anorexia, bulimia o trastorno por atracón. La guía de la American Psychiatric Association también sitúa psicoterapia, rehabilitación nutricional y decisiones compartidas en el centro.
Una recomendación estadounidense no se convierte automáticamente en una indicación española. El prescriptor debe comprobar la ficha técnica actual en AEMPS-CIMA, además de valorar evidencia, alternativas y características del paciente.
03 · El límite más importante
Medicación en la anorexia nerviosa
No hay un medicamento que sustituya la recuperación nutricional ni que cure por sí solo el miedo a ganar peso. La malnutrición puede además modificar respuesta, tolerancia y riesgo, por lo que la prioridad clínica suele ser estabilizar el cuerpo y sostener una psicoterapia específica.
Antidepresivos
Pueden valorarse para depresión, ansiedad o TOC coexistentes, pero el estado nutricional puede limitar respuesta y seguridad.
Antipsicóticos
En casos seleccionados se considera olanzapina según evidencia clínica, pero en España su ficha técnica no incluye anorexia.
Suplementos
Vitaminas o minerales corrigen déficits demostrados; no reemplazan una ingesta suficiente y variada.
Síntomas digestivos
Se tratan tras valorar malnutrición, motilidad, estreñimiento y causas médicas, evitando una cascada de fármacos.
La olanzapina se ha estudiado en adultos con anorexia y algunas guías permiten considerarla de forma individual. Eso es diferente de afirmar que esté autorizada en España para ese diagnóstico o que funcione en todas las personas.
El posible aumento de peso de un medicamento no equivale a recuperación. Deben vigilarse glucosa, lípidos, sedación, síntomas motores y otros efectos según el fármaco, mientras se trabaja la relación con la comida y el cuerpo.
Una adulta con anorexia, insomnio y pensamiento muy rígido pregunta por un antipsicótico. La decisión no se toma porque “engorde”, sino revisando gravedad, ECG y analítica, tratamientos previos, objetivos, riesgos metabólicos y si facilitará el plan nutricional y psicológico.
04 · Una indicación concreta en adultos
Fluoxetina y bulimia nerviosa
En España, la ficha técnica de fluoxetina incluye la bulimia nerviosa en adultos como complemento de la psicoterapia para reducir atracones y purgas. No debe extrapolarse esa indicación a menores ni convertirse en una pauta pública para cualquiera que vomite.
Lo que debe quedar claro antes de iniciar
- El diagnóstico de bulimia se ha diferenciado de anorexia, trastorno de purgas y causas médicas.
- Existe un tratamiento psicológico centrado en el TCA o un plan realista para acceder a él.
- Se conocen vómitos, laxantes, diuréticos, ejercicio, alcohol, drogas y otros medicamentos.
- Se han valorado hidratación, electrolitos y ECG cuando las conductas o síntomas lo indican.
- El paciente entiende el objetivo, el tiempo de evaluación y los posibles efectos adversos.
- Se establece cómo contactar si empeoran ánimo, agitación, impulsividad o ideas suicidas.
La ficha técnica española describe una dosis estudiada para bulimia adulta, pero esta página no pauta dosis. Edad, hígado, interacciones, embarazo, tratamientos previos y tolerancia exigen una decisión del prescriptor.
La mejoría no se mide solo contando vómitos. También se revisan atracones, restricción, comidas regulares, urgencia de compensar, análisis cuando proceden y funcionamiento diario.
Que exista una indicación autorizada no convierte el medicamento en autoservicio ni vuelve opcional la psicoterapia.
05 · La frontera regulatoria importa
Medicación en el trastorno por atracón
La psicoterapia específica sigue siendo una intervención principal. Cuando se valora medicación, el objetivo es reducir atracones y deterioro, no usar el diagnóstico como una vía farmacológica para perder peso.
Antidepresivos
Pueden reducir episodios en algunas personas y tratar depresión o ansiedad coexistentes, con respuesta variable.
Lisdexanfetamina
Está autorizada por la FDA estadounidense para adultos con trastorno por atracón moderado o grave, pero no consta esa indicación en la ficha española consultada.
Riesgo de abuso
Los estimulantes requieren valorar adicción, uso indebido, corazón, presión, sueño, ansiedad y otros fármacos.
Peso
La respuesta terapéutica se centra en atracones y salud; un medicamento no se prescribe como solución cosmética.
La ficha técnica española de Elvanse describe su indicación para TDAH. La autorización de Vyvanse para atracón en Estados Unidos es una realidad regulatoria distinta y no debe presentarse como si fuera una indicación aprobada por AEMPS.
Si coexisten TDAH y trastorno por atracón, el psiquiatra evalúa ambos diagnósticos sin asumir que tratar uno resolverá el otro. También explora restricción diurna, purgas, consumo de sustancias y riesgo cardiovascular.
06 · No rellenar vacíos con recetas
ARFID, OSFED, pica, rumiación y trastorno de purgas
La evidencia farmacológica específica es menor para varias presentaciones. Eso no significa que no tengan tratamiento, sino que el núcleo suele abordarse con intervenciones nutricionales, psicológicas, conductuales y médicas adaptadas.
ARFID
Exposición, rehabilitación nutricional y adaptación sensorial o al miedo son centrales; un fármaco puede dirigirse a síntomas asociados.
OSFED
El plan sigue la presentación predominante, su riesgo y la evidencia más cercana, sin tratar “OSFED” como una única entidad farmacológica.
Pica
Se investigan déficits, toxicidad, desarrollo y contexto; corregir una carencia no sustituye la intervención conductual cuando persiste.
Rumiación
La respiración diafragmática y el abordaje conductual son principales; antes se descartan causas digestivas relevantes.
Trastorno de purgas
Se atienden purgas, sobrevaloración corporal y riesgo médico, con cautela al extrapolar evidencia de bulimia.
Ortorexia o vigorexia
La clasificación y las comorbilidades determinan si un medicamento tiene un objetivo defendible.
Prescribir para “abrir el apetito” sin comprender miedo, sensorialidad, dolor o motilidad puede fracasar. Del mismo modo, medicar ansiedad sin exposición puede dejar intacta la evitación.
Estas presentaciones necesitan especial honestidad sobre incertidumbre. Si se propone un uso fuera de ficha, se explican la evidencia disponible, las alternativas, la monitorización y las razones individuales.
07 · Tratar lo que coexiste sin perder el eje
Depresión, ansiedad, TOC, TDAH y otras comorbilidades
Un TCA puede coexistir con otros trastornos que merecen tratamiento. La dificultad consiste en diferenciar síntomas propios de malnutrición o del ciclo alimentario de un cuadro independiente, y elegir el momento más seguro para intervenir.
Preguntas que cambian la prescripción
- ¿La depresión empezó antes del TCA o aparece sobre todo durante la restricción y el aislamiento?
- ¿La ansiedad es general, social o se concentra en comidas, peso y sensaciones digestivas?
- ¿Las obsesiones y compulsiones existen fuera de los rituales alimentarios?
- ¿El TDAH está documentado desde el desarrollo o se confunde con concentración alterada por malnutrición?
- ¿Hay bipolaridad, psicosis, trauma, adicciones, autolesión o riesgo suicida?
- ¿El fármaco podría aumentar activación, sedación, apetito, pérdida de apetito o impulsividad problemática?
Tratar una depresión puede aumentar la capacidad para participar en terapia, pero no neutraliza automáticamente las reglas del TCA. La respuesta se revisa por dominios para no confundir mejor ánimo con recuperación alimentaria completa.
Cuando hay TDAH, la organización de comidas y la impulsividad merecen intervención directa. Si se usa un estimulante por una indicación válida, apetito, peso, pulso, presión, sueño y posible uso indebido requieren seguimiento.
Una persona con atracones pide medicación para TDAH porque se distrae. La entrevista muestra que la concentración empeoró al empezar una dieta muy restrictiva y dormir poco. Antes de etiquetar, se corrige el patrón alimentario y se reconstruye la historia desde la infancia.
08 · El cuerpo modifica la farmacología
Malnutrición, vómitos, laxantes y seguridad
La deshidratación, los cambios de electrolitos, el bajo peso, la pérdida rápida y las alteraciones cardíacas pueden cambiar el riesgo de un psicofármaco. Una apariencia estable o un peso dentro de rango no descartan esas complicaciones.
Electrolitos
Vómitos, laxantes y diuréticos pueden alterar potasio, sodio o magnesio y aumentar riesgo cardíaco o neurológico.
Corazón
Bradicardia, taquicardia, hipotensión y QT requieren integrar constantes, ECG, síntomas y combinaciones farmacológicas.
Hígado y riñón
La función orgánica, hidratación y otros medicamentos pueden obligar a ajustar o evitar opciones.
Absorción y adherencia
Vómitos tras una toma, restricción, diarrea o uso irregular dificultan saber qué exposición ha existido.
No se recomienda repetir una dosis vomitada por cuenta propia: el medicamento puede haberse absorbido parcialmente y duplicarlo puede ser peligroso. La indicación depende del fármaco, del tiempo transcurrido y de los síntomas.
Algunas medicaciones afectan apetito, peso, glucosa, lípidos o tránsito intestinal. Esos efectos se explican de forma neutral para que puedan vigilarse sin convertir cada cambio corporal en combustible para el trastorno.
09 · Contraindicaciones y falsa utilidad
Medicamentos que requieren especial cautela en los TCA
No existe una lista universal de fármacos prohibidos para todo TCA. Sí hay contraindicaciones claras y usos que pueden agravar riesgo, por lo que el diagnóstico actual y pasado debe comunicarse a cualquier prescriptor.
Puntos de seguridad que no deben omitirse
- La ficha técnica española de bupropión lo contraindica con diagnóstico actual o previo de anorexia o bulimia nerviosa por el riesgo convulsivo.
- Productos con bupropión para depresión, tabaco o control de peso no se vuelven seguros por cambiar la marca.
- Estimulantes y supresores del apetito exigen cautela ante restricción, corazón, ansiedad, adicción o uso para adelgazar.
- Diuréticos y laxantes no eliminan grasa y pueden empeorar hidratación, electrolitos y función renal.
- Medicamentos que prolongan QT se revisan junto con ECG, electrolitos y otras combinaciones.
- Suplementos, preparados “naturales” y productos de gimnasio también pueden interactuar o estar adulterados.
- Alcohol, cannabis, cocaína, anfetaminas y sedantes forman parte de la historia de seguridad.
- Comprar por internet evita precisamente los controles que reducen daño.
El antecedente de un TCA sigue siendo clínicamente relevante aunque la persona se considere recuperada. Puede modificar la elección de un antidepresivo, un fármaco para dejar de fumar o un tratamiento relacionado con el peso.
El deseo de aprovechar un efecto secundario es una señal para conversar, no para avergonzar. Si la principal esperanza es perder apetito o peso, el equipo necesita saberlo antes de prescribir.
Una marca distinta no borra el principio activo, y una receta legal no borra una contraindicación.
10 · Antes de la primera dosis
Qué evalúa el psiquiatra antes de prescribir
La evaluación combina diagnóstico, estado físico, tratamientos previos, objetivos y preferencias. Prescribir sin preguntar por purgas o restricción deja fuera datos que pueden cambiar por completo la seguridad.
Diagnóstico y trayectoria
Tipo de TCA, duración, episodios previos, evolución ponderal, conductas actuales y nivel asistencial.
Historia médica
Corazón, convulsiones, hígado, riñón, endocrino, digestivo, embarazo y antecedentes familiares relevantes.
Historia farmacológica
Qué se tomó, dosis, duración, adherencia, beneficio, efectos y motivo real de interrupción.
Sustancias y suplementos
Alcohol, drogas, cafeína, preentrenos, hierbas, productos para adelgazar y medicación sin receta.
Constantes y pruebas
Pulso, presión, analítica, ECG u otras pruebas se seleccionan por síntomas y riesgo.
Preferencias y capacidad
Expectativas, temores, autonomía, apoyo, posibilidad de seguimiento y manejo seguro en casa.
La información de familiares puede aportar cambios y conductas ocultas, especialmente en menores o si existe riesgo, pero se integra respetando confidencialidad y marco legal. No se utiliza para convertir la consulta en un juicio.
El plan incluye una alternativa si el fármaco no ayuda. Empezar algo “a ver qué pasa” sin criterios de revisión favorece tratamientos interminables y difíciles de interpretar.
11 · Prescribir incluye volver a mirar
Cómo se controla la eficacia y la seguridad
La primera receta no cierra la decisión. Cada revisión compara el objetivo inicial con cambios reales, efectos adversos, conductas del TCA y evolución médica.
Un seguimiento útil registra
- Frecuencia y contexto de atracones, purgas, restricción o ejercicio compulsivo.
- Ánimo, ansiedad, obsesividad, sueño, impulsividad, autolesión y suicidio.
- Ingesta, hidratación, trayectoria ponderal y síntomas físicos sin vigilancia punitiva.
- Pulso, presión, analítica, ECG o parámetros metabólicos cuando corresponde.
- Efectos adversos, interacción con otras sustancias y tomas omitidas o duplicadas.
- Participación en psicoterapia, nutrición, estudio, trabajo, relaciones y actividades.
- Uso real del medicamento, incluidos cambios propios por miedo al peso o por búsqueda de efectos.
- Una fecha para mantener, ajustar, cambiar o retirar de forma segura.
Un descenso de episodios puede ser clínicamente importante aunque no sea perfecto. También puede ocultar un desplazamiento: menos atracones porque aumentó la restricción, o menos vómitos porque apareció ejercicio compensatorio.
La decisión compartida no significa que cualquier opción tenga el mismo riesgo. El profesional explica incertidumbre y recomienda con claridad; el paciente aporta objetivos, experiencia y preferencias.
12 · Desarrollo, familia y autorización
Medicación en niños y adolescentes con TCA
En menores, crecimiento, pubertad, peso esperado, consentimiento, participación familiar y evidencia por edad cambian la decisión. Una indicación adulta no se traslada automáticamente a un adolescente.
Primero el tratamiento específico
La intervención familiar, nutricional y psicológica adaptada al diagnóstico ocupa un lugar central.
Más vigilancia
Crecimiento, apetito, activación, sueño, suicidio y cumplimiento escolar o social necesitan revisión.
Familia informada
Cuidadores conocen administración, almacenamiento, efectos y señales de contacto urgente.
Voz del menor
Se explica de modo comprensible y se busca colaboración sin trasladarle toda la responsabilidad de seguridad.
La fluoxetina tiene indicaciones pediátricas españolas para determinados episodios depresivos, pero no una indicación pediátrica de bulimia en la ficha consultada. Que el mismo principio activo se use en adultos no resuelve la decisión en menores.
Si un estimulante se prescribe por TDAH, el equipo observa apetito y crecimiento, además del riesgo de que se utilice para restringir. La coordinación entre psiquiatría infantil, pediatría, psicología y nutrición evita mensajes contradictorios.
13 · Decisiones con dos contextos clínicos
Embarazo, posparto y lactancia
El embarazo no obliga a suspender automáticamente toda medicación ni convierte en seguro mantenerla sin revisar. Se comparan el riesgo del fármaco, el riesgo de una recaída y el impacto del TCA o de la comorbilidad sin tratar.
Antes del embarazo
Conviene revisar indicación, estabilidad, suplementos, salud física y un plan para cambios corporales.
Durante el embarazo
Obstetricia, psiquiatría y atención primaria coordinan nutrición, crecimiento fetal y salud mental.
Posparto
Privación de sueño, alimentación irregular y presión corporal pueden aumentar vulnerabilidad y requieren apoyo.
Lactancia
La exposición depende del medicamento y del bebé; se consulta la ficha y fuentes especializadas.
No se recomienda retirar bruscamente un psicofármaco al descubrir un embarazo. La interrupción puede producir síntomas y desestabilización; el prescriptor organiza una decisión individual y, si procede, gradual.
Ocultar un TCA por miedo a ser juzgada dificulta el cuidado. La consulta debe preguntar de forma respetuosa por vómitos, atracones, restricción, ejercicio, suplementos y pensamientos sobre el cambio corporal.
14 · Evidencia y regulación no son sinónimos
¿Qué significa usar un medicamento fuera de ficha técnica?
Un uso fuera de ficha se produce cuando el medicamento se emplea para una indicación, edad, dosis o circunstancia no recogida en la autorización. No significa automáticamente mala práctica, pero exige una justificación especialmente clara.
La conversación debe incluir
- Qué objetivo se pretende y qué evidencia respalda la propuesta.
- Qué parte del uso no figura en la ficha técnica española.
- Qué alternativas autorizadas o no farmacológicas existen.
- Qué riesgos e incertidumbres son relevantes para esa persona.
- Cómo se medirá el beneficio y cuándo se abandonará si no aparece.
- Qué controles y contactos de seguridad acompañarán el tratamiento.
La aprobación en Estados Unidos, Japón u otro país aporta información, pero no modifica por sí sola la autorización española. Las agencias pueden valorar expedientes distintos y emitir indicaciones diferentes.
La evidencia también cambia con el tiempo. Por eso la página remite a AEMPS-CIMA y consigna fecha de revisión, en lugar de presentar una lista farmacológica como permanente.
“Fuera de ficha” no significa “sin reglas”; significa que la explicación, la justificación y el seguimiento importan todavía más.
15 · El plan completo
Cómo se integra la medicación en el tratamiento de un TCA
La medicación funciona mejor cuando cada profesional sabe qué problema está tratando y cómo se compartirán los cambios relevantes. El equipo evita que el paciente reciba mensajes incompatibles sobre hambre, peso, riesgo o efectos adversos.
Psiquiatría
Formula diagnóstico, comorbilidad, riesgo, indicación farmacológica y seguimiento de salud mental.
Medicina
Valora estabilidad, complicaciones, pruebas y enfermedades que condicionan la prescripción.
Psicología
Trabaja mecanismos del TCA, emociones, conducta, imagen corporal y prevención de recaídas.
Nutrición
Rehabilita suficiencia, regularidad y flexibilidad sin convertir la pauta en otra regla rígida.
Una persona no necesita cuatro citas semanales por definición. La intensidad y composición del equipo se ajustan al riesgo, edad, diagnóstico y evolución, con responsabilidades explícitas.
La guía de psiquiatra, psicólogo o nutricionista para un TCA explica quién hace qué. La página de tratamiento de los TCA en Marbella desarrolla el plan asistencial local sin reducirlo a medicación.
Señales de que el plan está bien coordinado
- Existe una persona responsable de integrar información y decisiones.
- El paciente sabe a quién avisar por síntomas físicos, psiquiátricos o farmacológicos.
- Los objetivos de comida, terapia y medicación no se contradicen.
- Las revisiones disminuyen o aumentan por criterios, no por inercia.
- La familia participa cuando es útil y legítimo, sin sustituir la voz del adulto.
16 · Cambiar con un plan
No iniciar, ajustar ni suspender por cuenta propia
Algunos medicamentos producen síntomas de retirada, rebote o pérdida de estabilidad si se interrumpen de forma brusca. Otros mantienen efectos durante días y hacen que alternar tomas sea difícil de interpretar.
Antes de modificar una pauta
- Identifique el motivo: efecto adverso, miedo al peso, falta de beneficio, embarazo o dificultad económica.
- Compruebe cuánto tiempo y con qué regularidad se ha tomado realmente.
- Revise otras medicaciones, sustancias y cambios recientes de alimentación o purgas.
- Acorde si hace falta reducción gradual, sustitución, controles o una revisión más temprana.
- Defina qué síntomas requieren contactar y cuáles exigen urgencias.
- No compense una dosis olvidada duplicando la siguiente salvo indicación específica.
La fluoxetina tiene una vida media larga, pero su ficha técnica también desaconseja una interrupción abrupta y recomienda un plan individual. Otros fármacos tienen perfiles de retirada diferentes.
Si el motivo es el temor a engordar, esconder la suspensión impide encontrar una alternativa segura. La preocupación forma parte de la información clínica y puede trabajarse sin ridiculizarla.
17 · Cuando no hay que esperar la próxima cita
Urgencias relacionadas con medicación y TCA
En España, llame al 112 o acuda a urgencias ante síntomas graves, una sobredosis, una combinación peligrosa o riesgo inmediato de autolesión. Lleve envases, dosis aproximadas y hora de la toma si puede hacerlo con seguridad.
Señales de alarma
- Desmayo, convulsión, confusión, debilidad extrema o pérdida de conciencia.
- Dolor torácico, dificultad respiratoria, palpitaciones intensas o ritmo irregular.
- Agitación extrema, fiebre, rigidez, temblor marcado o pérdida de contacto con la realidad.
- Vómitos persistentes, incapacidad para mantener líquidos, sangre o signos de deshidratación.
- Toma excesiva, dosis desconocida, combinación intencionada o acceso a grandes cantidades.
- Ideas suicidas con intención, plan o imposibilidad de mantenerse a salvo.
- Reacción alérgica con hinchazón de cara o lengua, ronchas extensas o dificultad para respirar.
- Deterioro rápido en una persona con malnutrición, purgas o enfermedad médica.
No provoque el vómito ni administre otra sustancia para contrarrestar la toma salvo instrucción sanitaria. Si existe riesgo suicida, no deje sola a la persona y retire medios solo si puede hacerlo sin exponerse.
Una consulta privada o una videollamada no sustituyen monitorización, analítica urgente o tratamiento hospitalario. Después de estabilizar, se coordina la continuidad del TCA y de la medicación.
18 · Preguntas frecuentes
Dudas sobre medicamentos y trastornos alimentarios
¿Existe una medicación que cure un TCA?
No. Algunos fármacos pueden reducir síntomas concretos o tratar comorbilidades, pero no sustituyen la rehabilitación nutricional, la psicoterapia ni la vigilancia médica. La utilidad depende del diagnóstico y de la situación individual.
¿Hay medicación para la anorexia nerviosa?
No hay una pastilla que reemplace renutrición y psicoterapia. En casos seleccionados pueden valorarse medicamentos para síntomas asociados o, con explicación de sus límites, opciones estudiadas fuera de la indicación española específica.
¿La fluoxetina está indicada para la bulimia?
En la ficha técnica española consultada, la fluoxetina está indicada en adultos como complemento de la psicoterapia para reducir atracones y purgas. La prescripción exige diagnóstico, evaluación de seguridad y seguimiento médico.
¿La lisdexanfetamina está autorizada en España para el trastorno por atracón?
La FDA estadounidense la autoriza para adultos con trastorno por atracón moderado o grave. La ficha técnica española consultada recoge TDAH, no trastorno por atracón; una autorización extranjera no equivale a indicación de AEMPS.
¿Por qué se evita el bupropión en anorexia o bulimia?
La ficha técnica española lo contraindica en personas con diagnóstico actual o previo de anorexia o bulimia nerviosa, en relación con el riesgo de convulsiones. Debe comunicarse ese antecedente aunque el TCA esté en remisión.
¿Puedo repetir la dosis si he vomitado?
No la repita por cuenta propia. Puede haberse absorbido una parte y una dosis adicional producir exceso; contacte con el prescriptor, una farmacia o un servicio urgente según el medicamento, el tiempo y los síntomas.
¿Puedo dejar un antidepresivo de golpe?
No es recomendable decidirlo sin supervisión. La retirada depende del fármaco, dosis, tiempo, síntomas y riesgo de recaída; el prescriptor puede diseñar una reducción gradual y un plan de vigilancia.
¿Cuándo hay que acudir a urgencias?
Llame al 112 ante sobredosis, convulsión, desmayo, dolor torácico, dificultad respiratoria, confusión, reacción alérgica grave, agitación extrema o ideas suicidas con intención o plan. No espere a una consulta privada.
Fuentes clínicas principales
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 2023.
- NICE NG69. Eating disorders: recognition and treatment. Recomendaciones vigentes consultadas.
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de fluoxetina. Indicación y advertencias en bulimia nerviosa adulta.
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de bupropión. Contraindicación en anorexia o bulimia actual o previa.
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de Elvanse. Indicación española, seguridad y vigilancia.
- Food and Drug Administration. Lisdexamfetamine and binge-eating disorder. Autorización estadounidense.
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de olanzapina. Indicaciones autorizadas en España.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. Consulta de fichas técnicas y prospectos.
Psiquiatría · Marbella y online
Una medicación solo tiene sentido dentro de un diagnóstico y un plan
Valoración psiquiátrica de indicación, comorbilidad, seguridad, tratamientos previos y coordinación con psicoterapia, nutrición y medicina. Ante sobredosis, colapso, convulsión, reacción grave o peligro suicida, utilice el 112.