¿Para qué sirve?
La mirtazapina está indicada en depresión, especialmente cuando se acompaña de insomnio y pérdida de apetito. Por su perfil sedante y su efecto sobre el apetito es muy usada en mayores que han dejado de comer y de dormir, y como acompañante nocturno de otros antidepresivos.
Nombres comerciales habituales en España: Rexer y genéricos.
Cómo actúa
Trabaja de forma distinta a los ISRS: aumenta noradrenalina y serotonina bloqueando receptores de freno, y bloquea la histamina — de ahí el sueño y el apetito. No suele producir efectos sexuales ni náuseas.
Cuándo se nota
El sueño mejora desde las primeras noches; el ánimo, en dos a cuatro semanas.
Efectos secundarios frecuentes
- Somnolencia, máxima los primeros días — paradójicamente MENOR al subir la dosis
- Aumento claro de apetito, con preferencia por dulce
- Aumento de peso con el uso prolongado
- Boca seca
- Piernas inquietas en algunas personas
Cuándo consultar sin esperar a la próxima cita
- Fiebre con dolor de garganta intensa (muy raro: revisar defensas)
- Somnolencia diurna que no cede tras dos semanas
- Aumento de peso rápido
Otros riesgos y señales de alarma
La frecuencia y gravedad son conceptos distintos. Consulte el prospecto de su presentación y las precauciones de esta ficha; no todos los riesgos se aplican por igual a cada persona. Los síntomas de alarma requieren valoración aunque el efecto descrito sea infrecuente.
- Agranulocitosis (defensas por el suelo): rareza de la mirtazapina; la señal es fiebre alta con dolor de garganta intenso — analítica urgente
- Priapismo: rareza de la trazodona; erección mantenida y dolorosa = urgencias
- Hepatitis medicamentosa: excepcional; ictericia y orina oscura obligan a consultar ya
Cómo situar cada cifra en su sitio: cómo leer un prospecto sin asustarse.
Precauciones e interacciones
- El alcohol multiplica la sedación
- Prudencia al volante mientras dure la somnolencia inicial
- Se toma por la noche, poco antes de acostarse
- En diabetes, vigilar el efecto del apetito sobre el control glucémico
Revisión de otros tratamientos
Comunique todos los medicamentos, suplementos y sustancias que utiliza, también los que toma de forma ocasional. La revisión debe atender a este fármaco y a la combinación concreta; no se pueden trasladar automáticamente las interacciones de otro tratamiento de la misma familia. Consulte el prospecto y la ficha técnica oficiales en CIMA.
Cómo se retira
Retirada gradual: aunque su discontinuación es más suave que la de los ISRS, cortarla de golpe altera el sueño durante días. Guía completa: cómo dejar un antidepresivo.
Renovación de receta para pacientes en seguimiento
Si ya está en tratamiento con mirtazapina y estable, la renovación se hace con una revisión clínica breve —presencial u online desde toda España— y receta electrónica privada, válida en cualquier farmacia autorizada de España, cuando esté clínicamente indicado y conforme a la normativa vigente. Toda receta médica constituye un acto médico: la emisión de una receta electrónica nunca es automática.
La receta electrónica privada es válida en cualquier farmacia de España, también de viaje o viviendo en otra ciudad, y permite dejar organizados los envases del periodo acordado en consulta.
«Mi objetivo no es únicamente renovar una receta, sino comprobar que el tratamiento sigue siendo el más adecuado.»
Preguntas frecuentes
¿Por qué me da tanta hambre?
Bloquea la histamina y ciertos receptores de serotonina que frenan el apetito. En pacientes que habían dejado de comer es un efecto buscado; en otros, el principal inconveniente.
¿Es un somnífero?
No: es un antidepresivo completo cuyo efecto sedante se aprovecha. No genera la dependencia de las pastillas de dormir clásicas.
¿Engorda seguro?
Es de los antidepresivos con más tendencia al aumento de peso. Se vigila desde el inicio y se combina con pautas de alimentación si hace falta.
¿Por qué me la han dado junto a otro antidepresivo?
La combinación con un ISRS o IRSN es una estrategia clásica en depresión resistente: mecanismos complementarios, y de paso protege el sueño.
¿Da problemas sexuales?
Es de los que menos: por eso a veces se elige o se añade cuando los ISRS los han causado.
¿Qué hago si me quedo sin ella?
Consulte la guía «me he quedado sin mirtazapina»; el insomnio de rebote es la molestia principal si se interrumpe.