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Ese detalle cambia por completo lo que significa quedarse sin ella, y es una buena noticia que conviene conocer.
Esta guía forma parte de la información completa sobre la medicación psiquiátrica.
El que te dieron para no darte una benzodiacepina
La trazodona es un antidepresivo, pero a las dosis que se emplean para el sueño no está tratando una depresión: se aprovecha su efecto sedante. Y se elige, con mucha frecuencia, por una razón concreta y buena.
Por eso, si te has quedado sin ella, lo que te espera no se parece a lo que describo en la guía del lormetazepam. No hay retirada de benzodiacepina, no hay ansiedad de rebote y no hay riesgo de convulsiones.
Cuando explico esto, la reacción más frecuente es de alivio — y a veces de sorpresa, porque nadie se lo había dicho. Mucha gente lleva años tomando trazodona convencida de que está «enganchada a una pastilla para dormir», con la mala conciencia que eso trae. Saber que no es así cambia bastante cómo se vive el tratamiento, y también cómo se plantea dejarlo, que resulta mucho más sencillo de lo que se teme.
— Dr. Cristóbal López Martín
¿Cuánto margen tengo?
Bastante, en comparación con casi todo lo demás de este silo. Lo que puede ocurrir:
- Vas a dormir peor unas noches Es lo esperable y es lo principal. Suele ser un empeoramiento del sueño, no un cuadro de retirada.
- Puede aparecer algo de inquietud o irritabilidad Sobre todo si la tomabas a dosis mayores o desde hace mucho.
- Náuseas o malestar leve Poco frecuente.
Y una advertencia útil: ese peor dormir de las primeras noches no es tu insomnio original volviendo con más fuerza. Es el hueco que deja el fármaco, y tiende a acomodarse. Lo desarrollo en la guía del zolpidem, y el razonamiento vale igual aquí.
Si la tomas a dosis de antidepresivo
Hay una minoría que la toma en cantidades mayores, como tratamiento del ánimo y no solo del sueño. En ese caso el planteamiento cambia:
- La interrupción puede notarse más, con inquietud, irritabilidad y malestar en los primeros días.
- Y la reaparición del cuadro es lo relevante, aunque llegue semanas después.
- Conviene resolverlo sin dejarlo correr, aunque no sea una urgencia inmediata.
Si no tienes claro en cuál de los dos casos estás, es una de las cosas que se aclara en la valoración.
Una situación que sí es urgente
Con la trazodona se ha descrito, de forma poco frecuente, una erección persistente y dolorosa que no cede. Si eso ocurre, acude a urgencias de inmediato: es una situación que requiere atención sin demora y no debe esperarse a ver si se resuelve sola. Lo menciono porque casi nunca se explica al recetarla.
Y como en el resto de la guía: si aparecen ideas de hacerte daño, llama al 024, disponible las 24 horas, o al 112. Consulta también sin demora si aparece mareo intenso con sensación de desmayo o palpitaciones marcadas.
Qué no hacer
- Sustituirla por una benzodiacepina que tengas en casa Sería cambiar un fármaco sin dependencia por otro que sí puede producirla — justo lo contrario de lo que se buscaba al recetártela.
- Subir la dosis porque no duermes Con este fármaco, más no siempre es mejor para el sueño.
- Levantarte deprisa por la noche Puede bajar la tensión al incorporarse, y en personas mayores eso significa riesgo de caídas.
- Beber alcohol para compensar Los efectos sedantes se suman.
- Concluir que sin ella no duermes nunca a partir de dos noches malas.
Cómo se resuelve
Con una valoración médica que aclare a qué dosis la tomabas y para qué, desde cuándo, desde qué día no la tomas y cómo estás durmiendo.
Y con la conversación que este fármaco permite tener mejor que ningún otro del silo: si llevas años durmiendo con ayuda, el insomnio crónico tiene tratamientos que no son una pastilla y que funcionan. Con la trazodona, además, la retirada no es el obstáculo — así que el camino está bastante más despejado de lo habitual.
Cuando de la valoración se concluye que mantener el tratamiento es lo adecuado, y siempre que esté clínicamente indicado y conforme a la normativa vigente, puede emitirse la correspondiente receta electrónica privada, válida en cualquier farmacia autorizada para dispensar la medicación prescrita.
La emisión de una receta electrónica nunca es automática. Toda receta médica constituye un acto médico, y la receta es el resultado de la valoración clínica, no su sustituto.
Mi objetivo no es únicamente renovar una receta, sino comprobar que el tratamiento sigue siendo el más adecuado. Atiendo de forma presencial y online, y por consulta online sigo a pacientes de toda España.
Preguntas frecuentes
¿La trazodona crea dependencia?
No se le atribuye ese riesgo. Es un antidepresivo cuyo efecto sedante se aprovecha para el sueño, y no produce el rebote ni la adaptación de las benzodiacepinas. De hecho, con frecuencia se elige precisamente para evitar abrir esa puerta.
¿Es urgente quedarse sin ella?
Habitualmente no. Lo esperable es dormir peor unas noches, sin cuadro de retirada. Si la tomas a dosis mayores como tratamiento del ánimo, el planteamiento cambia y conviene resolverlo sin dejarlo correr.
Sin ella duermo fatal, ¿significa que la necesito?
Las primeras noches suelen ser malas y eso no responde a la pregunta. Ese empeoramiento es el hueco que deja el fármaco y tiende a acomodarse; juzgar el tratamiento en la segunda noche es hacerlo sobre el peor dato posible.
¿Puedo tomar lorazepam si no tengo trazodona?
No por tu cuenta, y conviene pensarlo dos veces: sería cambiar un fármaco que no produce dependencia por otro que sí puede producirla, justo lo contrario de lo que probablemente se buscaba al prescribirte esta.
Me mareo al levantarme por la noche
Puede bajar la tensión al incorporarse, sobre todo al principio y en personas mayores, con el riesgo de caídas que eso implica. Conviene levantarse despacio y comentarlo, porque puede ser motivo para ajustar la dosis o el momento de la toma.
¿Subo la dosis si no me hace dormir?
No por tu cuenta. Con este fármaco más cantidad no siempre significa mejor sueño, y si se queda corto lo que suele hacer falta es revisar el planteamiento del insomnio, no aumentar la dosis.
La tomo desde hace años para dormir, ¿es lo mejor?
Merece revisarse, y con este fármaco la conversación es más fácil que con otros: al no haber dependencia ni retirada complicada, el camino para abordar el insomnio de otra manera está bastante despejado. Existen tratamientos eficaces para el insomnio crónico que no dependen de la medicación.
¿Es un antidepresivo aunque la tome para dormir?
Lo es por familia, pero a las dosis empleadas para el sueño no está tratando una depresión: se aprovecha su efecto sedante. Eso significa que si además atraviesas una época mala, eso no está cubierto por esta pastilla.
Probablemente no estás enganchado a nada
Escribe indicando a qué dosis la tomabas, para qué te la recetaron, desde cuándo y desde qué día no la tomas. Si llevas años durmiendo con ayuda, esta es una buena ocasión para plantear otra cosa.
Atiendo por consulta online a pacientes de toda España, en español y en inglés, y también de forma presencial. Puedes ver cómo trabajo como psiquiatra en Marbella o escribir directamente a secretaría.
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