¿Para qué sirve?
La amitriptilina es un antidepresivo clásico que hoy se usa sobre todo, a dosis bajas, para dolor neuropático, migraña, fibromialgia e insomnio asociado a dolor. A dosis plenas sigue siendo un antidepresivo potente reservado para casos seleccionados.
Nombres comerciales habituales en España: Tryptizol, Deprelio y genéricos.
Cómo actúa
Actúa sobre serotonina y noradrenalina, y además sobre histamina y acetilcolina — de ahí su efecto sedante y sus efectos secundarios característicos. A dosis bajas trabaja principalmente sobre los circuitos del dolor y el sueño.
Cuándo se nota
Sobre el sueño, desde los primeros días; sobre el dolor, en una a tres semanas; como antidepresivo, en dos a cuatro.
Efectos secundarios frecuentes
- Somnolencia — se da por la noche y a menudo es el efecto buscado
- Boca seca marcada
- Estreñimiento
- Visión borrosa transitoria
- Aumento de apetito y peso
- Hipotensión al levantarse rápido (mareo)
Cuándo consultar sin esperar a la próxima cita
- Palpitaciones o ritmo cardiaco irregular
- Dificultad para orinar
- Confusión en personas mayores
- Empeoramiento de un glaucoma
Otros riesgos y señales de alarma
La frecuencia y gravedad son conceptos distintos. Consulte el prospecto de su presentación y las precauciones de esta ficha; no todos los riesgos se aplican por igual a cada persona. Los síntomas de alarma requieren valoración aunque el efecto descrito sea infrecuente.
- Arritmias graves: el motivo real de la cautela cardiológica; excepcionales a dosis terapéuticas con corazón sano
- Retención urinaria aguda y glaucoma agudo: raros; dolor ocular brusco o imposibilidad de orinar son motivo de urgencias
- Crisis convulsivas: raras; el riesgo sube con dosis altas y antecedentes
Cómo situar cada cifra en su sitio: cómo leer un prospecto sin asustarse.
Precauciones e interacciones
- En mayores se usa con especial cautela: caídas, confusión, corazón
- Contraindicada tras infarto reciente o con ciertas arritmias
- El alcohol multiplica la sedación de forma peligrosa
- Prudencia máxima al volante hasta conocer su respuesta
- En sobredosis es peligrosa: guárdela con el mismo cuidado que guardaría un tóxico
Revisión de otros tratamientos
Comunique todos los medicamentos, suplementos y sustancias que utiliza, también los que toma de forma ocasional. La revisión debe atender a este fármaco y a la combinación concreta; no se pueden trasladar automáticamente las interacciones de otro tratamiento de la misma familia. Consulte el prospecto y la ficha técnica oficiales en CIMA.
Cómo se retira
Retirada gradual programada: cortarla de golpe produce insomnio de rebote, náuseas y malestar general. Guía completa: cómo dejar un antidepresivo.
Renovación de receta para pacientes en seguimiento
Si ya está en tratamiento con amitriptilina y estable, la renovación se hace con una revisión clínica breve —presencial u online desde toda España— y receta electrónica privada, válida en cualquier farmacia autorizada de España, cuando esté clínicamente indicado y conforme a la normativa vigente. Toda receta médica constituye un acto médico: la emisión de una receta electrónica nunca es automática.
La receta electrónica privada es válida en cualquier farmacia de España, también de viaje o viviendo en otra ciudad, y permite dejar organizados los envases del periodo acordado en consulta.
«Mi objetivo no es únicamente renovar una receta, sino comprobar que el tratamiento sigue siendo el más adecuado.»
Preguntas frecuentes
¿Por qué me dan un antidepresivo si lo mío es dolor?
A dosis bajas actúa sobre las vías que modulan el dolor, con evidencia sólida en dolor neuropático y migraña. La dosis analgésica es muy inferior a la antidepresiva.
¿Por qué me seca tanto la boca?
Por su efecto anticolinérgico, el más marcado de los antidepresivos comunes. Beber agua a sorbos y chicle sin azúcar ayudan; si es limitante, coméntelo.
¿Engorda?
Puede aumentar apetito y peso con el uso prolongado. Es uno de los puntos que se vigilan en las revisiones.
¿Puedo tomarla solo cuando me duela?
No funciona a demanda: su efecto sobre el dolor requiere niveles estables durante semanas.
¿Es muy fuerte?
Es un fármaco veterano y potente, con más efectos colaterales que los modernos; por eso hoy se reserva para indicaciones concretas y se empieza bajo.
¿Qué hago si me quedo sin ella?
Consulte la guía «me he quedado sin amitriptilina» y contacte con la consulta; no la corte en seco.