ContenidoEn esta guía
En 30 segundos
Qué hace cada uno (de verdad)
Psicólogo clínico / sanitario
- Psicoterapia: exposición, reestructuración cognitiva, trabajo de la preocupación, habilidades.
- Evaluación psicológica con escalas y entrevista.
- No prescribe medicación ni pide pruebas médicas.
- Sesiones habitualmente semanales de 50-60 minutos durante meses.
Psiquiatra
- Médico: descarta lo orgánico (tiroides, anemia, arritmias, apnea, fármacos).
- Diagnóstico con criterios clínicos del tipo de ansiedad y de lo que hay debajo (depresión, TDAH, TOC, sustancias).
- Prescribe, ajusta y retira medicación cuando está indicada.
- Puede hacer psicoterapia (no todos la hacen; yo sí, integrada en la misma consulta).
- Emite informes clínicos (baja laboral, seguimiento).
La caricatura —el psiquiatra que receta en diez minutos y el psicólogo que solo escucha— existe en la realidad, pero describe a malos profesionales de las dos profesiones, no a las profesiones.
Cuándo el psicólogo suele bastar
- Ansiedad leve o moderada, sin crisis frecuentes.
- Sin síntomas físicos que necesiten estudio, o ya estudiados.
- Sin depresión, sin consumo de alcohol o ansiolíticos, sin sospecha de otro cuadro.
- Una fobia específica, una ansiedad social o una ansiedad situacional: la exposición es el tratamiento y el psicólogo la hace muy bien.
- Cuando el paciente prefiere empezar sin medicación y el cuadro lo permite.
Cuándo hace falta el psiquiatra
- Crisis de pánico repetidas o ansiedad que impide trabajar, salir o dormir desde hace semanas.
- Síntomas físicos —pecho, aire, mareo, palpitaciones— que nadie ha estudiado.
- Ansiedad con ánimo hundido, ideas de muerte, o con alcohol, cannabis o ansiolíticos «para aguantar».
- Sospecha de otra cosa debajo: TDAH del adulto, TOC, bipolaridad, tiroides.
- Ya has hecho terapia y no ha bastado, o has tomado medicación mal pautada.
- Necesitas revisar, ajustar o retirar una medicación, o un informe clínico.
- Ansiedad en la perimenopausia, el posparto o con enfermedad médica de fondo.
Los criterios desarrollados están en cuándo ir al psiquiatra por ansiedad.
Cuándo los dos (y en qué orden)
En la ansiedad establecida, la combinación de psicoterapia y medicación cuando está indicada da los mejores resultados. El orden que suele funcionar: primero una valoración médica que diagnostique y descarte —una vez, y bien—, y después la psicoterapia con el mismo profesional o con un psicólogo coordinado. Lo que no funciona: dos profesionales que no se hablan, uno subiendo la medicación y otro trabajando la exposición sin saberlo, o el paciente haciendo de mensajero entre ambos.
Lo que hago yo: las dos cosas, en la misma consulta
Soy médico psiquiatra con formación de posgrado en intervención psicoterapéutica y terapia de conducta. En la primera consulta de 90 minutos descarto lo orgánico, diagnostico el tipo de ansiedad y lo que haya debajo, y decido contigo si hace falta medicación —en muchos casos no—. En los seguimientos de 60 minutos reviso la evolución, ajusto la medicación si la hay y trabajamos la psicoterapia: exposición, preocupación, sueño, sustancias. Una sola historia clínica, una sola persona que sabe todo tu caso. Está explicado en tratamiento de la ansiedad en Marbella.
Y si lo tuyo es una fobia concreta o una ansiedad social y prefieres solo psicoterapia, te lo diré: derivar bien también es tratar.
Cinco preguntas para elegir bien a quien sea
- ¿Cuánto dura la primera consulta y qué se hace en ella? (Menos de 45 minutos para un diagnóstico de ansiedad es poco.)
- ¿Cómo se decide si hace falta medicación, y con qué plan de duración y retirada?
- ¿Qué tipo de psicoterapia se hace y qué evidencia tiene en ansiedad? (Exposición y TCC son la referencia.)
- ¿Cómo se mide la evolución? (Escalas como el GAD-7, no solo «¿cómo estás?».)
- ¿Quién es la persona de contacto entre consultas si aparece una crisis?
- La misma pregunta, cuando el paciente tiene entre 12 y 18 años: psicólogo o psiquiatra para un adolescente.
¿Hablamos de tu caso?
Primera consulta de 90 minutos, presencial en Marbella u online en toda España, en español o inglés. En mi consulta valoro si hay algo orgánico detrás, puedo pautar y ajustar la medicación cuando está indicada y la combino con el trabajo psicoterapéutico. En muchos casos no hace falta medicación.
Escribir por WhatsApp · 672 472 847 Llamar a secretaría Cómo trato la ansiedadPreguntas frecuentes
¿Quién trata la ansiedad, el psicólogo o el psiquiatra?
Los dos, con herramientas distintas: el psicólogo con psicoterapia (exposición, TCC), el psiquiatra con diagnóstico médico, descarte de causas físicas y medicación cuando está indicada, y a veces también con psicoterapia. En ansiedad leve o moderada sin complicaciones suele bastar el psicólogo; con crisis, síntomas físicos, insomnio de semanas, depresión, sustancias o fracasos previos, empieza por el psiquiatra.
¿Ir al psiquiatra significa que me van a medicar?
No. En mi consulta, en muchos casos, no hace falta medicación; cuando hace falta, se pauta con plan de duración y retirada. La medicación es una herramienta, no el motivo de la visita.
¿Necesito psicólogo y psiquiatra a la vez?
En la ansiedad establecida, la combinación suele dar los mejores resultados. Lo importante es que estén coordinados; en mi consulta hago las dos cosas con la misma persona.
¿Puedo ir al psiquiatra sin pasar por el médico de cabecera?
Sí, en consulta privada puedes pedir cita directamente, sin volante ni aseguradora.
¿Qué diferencia hay entre psicólogo y psiquiatra en la formación?
El psiquiatra es licenciado en Medicina y especialista vía MIR en Psiquiatría; el psicólogo clínico es graduado en Psicología con la habilitación sanitaria correspondiente (PIR o máster general sanitario). Por eso solo el psiquiatra puede prescribir medicación y pedir pruebas médicas.
¿Cuánto cuesta cada uno?
Varía mucho. Mi primera consulta de 90 minutos cuesta 150 €, las revisiones de 60 minutos 120 € y las farmacológicas de 30 minutos 90 €; incluyen informe clínico y contacto entre consultas. Detalle en honorarios.
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