En qué se parecen
- Mismo mecanismo: potencian el GABA
- Misma eficacia ansiolítica a dosis equivalentes
- Mismas reglas de seguridad: sin alcohol, sin volante bajo efecto, uso por tiempo limitado
- Misma necesidad de retirada gradual tras uso continuado
En qué se diferencian de verdad
| Criterio | Lorazepam (Orfidal®) | Diazepam (Valium®) |
|---|---|---|
| Duración | Intermedia: horas | Larga: días — sus metabolitos activos se acumulan |
| Acumulación | No se acumula | Se suma con cada toma: estabilidad, pero también arrastre |
| Hígado | No depende del hígado | Metabolismo hepático completo |
| En mayores | La preferida de la familia | Desaconsejado: acumulación, caídas, confusión |
| Músculo | Poco efecto muscular | Relajante muscular real: contracturas, espasticidad |
| Papel especial | Ansiedad e insomnio a corto plazo | Vehículo clásico para retirar otras benzodiacepinas y en abstinencia alcohólica |
Cómo se elige en consulta
El lorazepam gana cuando se busca un efecto limpio, previsible y sin arrastre — y siempre en personas mayores o con hígado delicado. El diazepam gana cuando la estabilidad importa más que la limpieza: retiradas programadas de otras benzodiacepinas, abstinencia alcohólica supervisada, contractura muscular aguda.
Si la duda es «cuál tomar cada día para la ansiedad», la respuesta honesta es: ninguno como plan indefinido. Son herramientas de fase aguda mientras el tratamiento de fondo — antidepresivo, psicoterapia, o ambos — llega a su efecto.
La letra pequeña honesta: ninguna tabla sustituye una historia clínica. Esta comparativa explica los criterios; la elección concreta —y cualquier cambio entre ambos— es un acto médico que se hace de forma pautada, nunca por cuenta propia.
Preguntas frecuentes
¿Cuál dura más?
El diazepam, con diferencia: entre sus metabolitos activos, su efecto útil se extiende días y se acumula con tomas repetidas.
¿Cuál es mejor para una persona mayor?
El lorazepam, porque no se acumula ni depende del hígado. El diazepam está expresamente desaconsejado en mayores.
¿Por qué usan diazepam para dejar otras benzodiacepinas?
Su salida lenta evita los valles bruscos que disparan la abstinencia: se cambia a diazepam y se baja escalón a escalón, de forma programada.
¿Valium es más fuerte que Orfidal?
Por comprimido depende de la presentación; por miligramo el lorazepam es más potente. Las comparaciones caseras de dosis son la fuente clásica de sustos: eso lo calcula su médico.