¿Para qué sirve?
La clomipramina es el tricíclico de referencia en el trastorno obsesivo-compulsivo, donde sigue siendo de los fármacos más potentes que existen, habitualmente tras probar ISRS. También se usa en depresión grave y en algunos cuadros de pánico resistente.
Nombres comerciales habituales en España: Anafranil.
Cómo actúa
Es el tricíclico con mayor acción sobre la serotonina — de ahí su fuerza en el TOC —, sumada a la noradrenalina y a los efectos sedantes y anticolinérgicos propios de su familia.
Cuándo se nota
En el TOC el efecto es lento: pueden pasar de cuatro a diez semanas hasta notar un cambio claro. La paciencia forma parte del tratamiento.
Efectos secundarios frecuentes
- Boca seca y estreñimiento
- Somnolencia
- Sudoración
- Temblor fino
- Aumento de apetito
- Efectos sexuales más marcados que con ISRS
- Mareo al incorporarse
Cuándo consultar sin esperar a la próxima cita
- Palpitaciones o irregularidad del pulso
- Retención de orina
- Confusión en mayores
- Crisis convulsiva (riesgo aumentado a dosis altas): avisar de cualquier antecedente epiléptico
Otros riesgos y señales de alarma
La frecuencia y gravedad son conceptos distintos. Consulte el prospecto de su presentación y las precauciones de esta ficha; no todos los riesgos se aplican por igual a cada persona. Los síntomas de alarma requieren valoración aunque el efecto descrito sea infrecuente.
- Arritmias graves: el motivo real de la cautela cardiológica; excepcionales a dosis terapéuticas con corazón sano
- Retención urinaria aguda y glaucoma agudo: raros; dolor ocular brusco o imposibilidad de orinar son motivo de urgencias
- Crisis convulsivas: raras; el riesgo sube con dosis altas y antecedentes
Cómo situar cada cifra en su sitio: cómo leer un prospecto sin asustarse.
Precauciones e interacciones
- Control cardiológico básico en mayores o con antecedentes
- El alcohol multiplica sedación y riesgos
- Cautela extrema al volante al inicio
- Guardar fuera del alcance de niños: peligrosa en sobredosis
Revisión de otros tratamientos
Comunique todos los medicamentos, suplementos y sustancias que utiliza, también los que toma de forma ocasional. La revisión debe atender a este fármaco y a la combinación concreta; no se pueden trasladar automáticamente las interacciones de otro tratamiento de la misma familia. Consulte el prospecto y la ficha técnica oficiales en CIMA.
Cómo se retira
Bajada lenta y programada; la retirada brusca produce malestar general, insomnio y náuseas, y en TOC arriesga recaída. Guía completa: cómo dejar un antidepresivo.
Renovación de receta para pacientes en seguimiento
Si ya está en tratamiento con clomipramina y estable, la renovación se hace con una revisión clínica breve —presencial u online desde toda España— y receta electrónica privada, válida en cualquier farmacia autorizada de España, cuando esté clínicamente indicado y conforme a la normativa vigente. Toda receta médica constituye un acto médico: la emisión de una receta electrónica nunca es automática.
La receta electrónica privada es válida en cualquier farmacia de España, también de viaje o viviendo en otra ciudad, y permite dejar organizados los envases del periodo acordado en consulta.
«Mi objetivo no es únicamente renovar una receta, sino comprobar que el tratamiento sigue siendo el más adecuado.»
Preguntas frecuentes
¿Por qué clomipramina y no otro ISRS más?
Porque en TOC resistente es el patrón oro farmacológico: cuando dos ISRS bien llevados no bastan, es el siguiente movimiento clásico de las guías.
¿Cuánto tarda en hacer efecto en el TOC?
Más que en la depresión: semanas, a veces dos o tres meses para el efecto completo. Se acompaña siempre de psicoterapia especializada.
¿Engorda?
Puede aumentar apetito y peso; se vigila en cada revisión.
¿Crea dependencia?
No. Su retirada se programa para evitar malestar y recaídas, que no es lo mismo.
¿Puedo tomar alcohol?
Mejor no: la sedación se multiplica y el TOC empeora con el sueño desorganizado.
¿Qué hago si me quedo sin ella?
No la corte en seco: consulte la guía «me he quedado sin clomipramina» y contacte con la consulta.