En qué se parecen
- Misma familia y mismo mecanismo: potencian el GABA, el freno del sistema nervioso
- Duración real del efecto similar (acción intermedia ambas)
- Misma regla de uso seguro: semanas, no meses, con plan de salida desde el primer día
- Misma retirada: gradual y supervisada tras uso continuado
En qué se diferencian de verdad
| Criterio | Alprazolam (Trankimazin®) | Lorazepam (Orfidal®) |
|---|---|---|
| Entrada | Más rápida y potente: el alivio se nota como un interruptor | Más progresiva: el alivio llega sin golpe |
| El descenso | Se nota bajar — y esa sensación de «se va» invita a repetir | Más suave: menos sensación de necesitar la siguiente |
| Riesgo de enganche | El mayor de las benzodiacepinas comunes, por su pico | Menor (que no pequeño): la misma familia, con menos «premio» inmediato |
| Metabolismo | Hepático | No depende del hígado: preferido en mayores y hepatopatía |
| Uso típico en consulta | Rescate puntual de crisis de angustia | Ansiedad sostenida a corto plazo e insomnio ocasional |
Cómo se elige en consulta
En esta consulta el alprazolam se reserva como rescate de crisis — pocas veces, pocas semanas — precisamente porque su virtud (entrar deprisa y fuerte) es su trampa. El lorazepam es la opción de trabajo cuando hace falta cubrir días o semanas de ansiedad intensa mientras el tratamiento de fondo arranca, y el preferido en personas mayores por no depender del hígado.
La pregunta de fondo casi nunca es «¿cuál de los dos?», sino «¿por qué sigo necesitando uno de los dos?». Si la respuesta es «desde hace meses», lo que toca no es cambiar de benzodiacepina: es revisar el plan.
La letra pequeña honesta: ninguna tabla sustituye una historia clínica. Esta comparativa explica los criterios; la elección concreta —y cualquier cambio entre ambos— es un acto médico que se hace de forma pautada, nunca por cuenta propia.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es más fuerte?
Por miligramo, el alprazolam. Pero a dosis equivalentes el efecto ansiolítico es comparable: lo que cambia es la velocidad y el pico.
¿Cuál engancha más?
El alprazolam, por su entrada rápida y su descenso perceptible. El lorazepam engancha algo menos — que no es lo mismo que no enganchar.
¿Puedo cambiar de uno a otro?
Sí, con equivalencias que maneja su médico. Nunca lo haga a ojo: las potencias por miligramo son muy distintas.
¿Cuál es mejor para dormir?
Ninguno como plan: ambos empobrecen el sueño con el uso continuado. Para el insomnio hay guía propia en esta web, con mejores herramientas.