En qué se parecen
- Ambos actúan sobre el sistema GABA y funcionan desde la primera noche
- Ambos generan tolerancia en pocas semanas y dependencia con el uso continuado
- Ambos empobrecen la arquitectura del sueño respecto al sueño natural
- Ambos están pensados para días o pocas semanas, con plan de salida
En qué se diferencian de verdad
| Criterio | Zolpidem (Stilnox®) | Lormetazepam (Noctamid®) |
|---|---|---|
| Familia | Hipnótico Z (no benzodiacepina) | Benzodiacepina hipnótica |
| Velocidad de entrada | Muy rápida: se toma ya en la cama | Rápida, algo más progresiva |
| Duración | Unas 6 horas: mejor para conciliar | 6-8 horas: cubre algo mejor los despertares |
| Resaca matutina | Menor si se duermen 7 horas | Algo mayor en sensibles |
| Efecto ansiolítico | Prácticamente nulo | Presente: relaja además de dormir |
| Rarezas propias | Conductas nocturnas sin recuerdo (comer, hablar) | Más carga de memoria y caídas en mayores |
Cómo se elige en consulta
Si el problema es quedarse dormido, el zolpidem hace exactamente eso y poco más. Si el problema es el conjunto — tensión al acostarse, despertares — el lormetazepam cubre más noche, al precio de más carga benzodiacepínica. En mayores, ambos exigen máxima prudencia: la caída camino del baño es el riesgo real.
Pero la comparación honesta no es zolpidem contra lormetazepam: es cualquiera de los dos contra un tratamiento del insomnio que no genere dependencia. La terapia cognitivo-conductual del insomnio y los sedantes no adictivos ganan esa comparación a medio plazo en casi todos los casos — y tienen guía propia en esta web.
La letra pequeña honesta: ninguna tabla sustituye una historia clínica. Esta comparativa explica los criterios; la elección concreta —y cualquier cambio entre ambos— es un acto médico que se hace de forma pautada, nunca por cuenta propia.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es más fuerte para dormir?
Entran parecido; el lormetazepam cubre algo más de noche. «Más fuerte» suele significar «más carga al día siguiente», no mejor sueño.
¿Cuál engancha menos?
Ninguno de los dos es seguro a largo plazo: la familia Z prometió menos dependencia y no lo cumplió. La diferencia práctica es pequeña.
¿Puedo alternarlos para no acostumbrarme?
No: alternar sedantes es acumular dos dependencias a medias. Si necesita algo cada noche, el plan es otro.
¿Qué tomo si me despierto a las 4?
Ninguno de los dos a esa hora si quedan menos de 6-7 horas de cama: resaca garantizada. La guía «no puedo dormir» de esta web explica qué hacer en esa noche.