Si lleva semanas o meses sin dormir bien, el tratamiento no debería empezar eligiendo una pastilla al azar. En mi consulta de Marbella evalúo el sueño, su evolución, la salud física y emocional, las sustancias y la medicación para comprender qué inició el problema y qué lo mantiene.
Soy el Dr. Cristóbal López Martín, médico psiquiatra con más de 25 años de experiencia. Atiendo a personas adultas y mayores en Marbella y por videoconferencia cuando el caso lo permite. En la primera valoración acordamos un plan realista: TCC-I, tratamiento de la causa, medicación indicada y seguimiento.
Llamar a secretaría: 672 472 847
- Primera valoración de 90 minutos.
- Médico psiquiatra · Colegiado 29-8805.
- Más de 25 años de experiencia clínica.
- Atención en español e inglés.
- Consulta privada, sin compañías aseguradoras.
Secretaría de lunes a viernes, de 10:00 a 19:00. La consulta no es un servicio de urgencias.
¿Cuándo conviene consultar a un psiquiatra por insomnio?
Conviene solicitar una valoración psiquiátrica cuando dormir mal se repite, perjudica el día o aparece junto a ansiedad, depresión, irritabilidad, consumo de sustancias o uso continuado de hipnóticos. No es necesario esperar a encontrarse completamente agotado ni a cumplir tres meses si la repercusión ya es importante.
Puede consultar si:
- tarda mucho en dormirse, se despierta repetidamente o demasiado pronto;
- el día trae fatiga, fallos de concentración, irritabilidad o menor rendimiento;
- la cama se ha convertido en un lugar de vigilancia y frustración;
- un hipnótico ya no produce el mismo efecto;
- necesita alcohol, cannabis o combinaciones de productos para dormir;
- el problema coincide con ansiedad, bajo ánimo, trauma o estrés intenso;
- aparecen cambios de energía, conducta o impulsividad.
La guía médica del insomnio desarrolla tipos, causas y tratamientos. Esta página explica qué puedo valorar y cómo pedir ayuda en Marbella.
No hace falta esperar tres meses si el deterioro ya es intenso
Los tres meses ayudan a definir el insomnio crónico, pero no son un peaje para recibir atención. Si afecta a la conducción, al trabajo, a los cuidados o al ánimo, puede estudiarse antes.
Dormir menos y sentirse demasiado activado requiere otra mirada
Una reducción marcada de la necesidad de dormir con energía elevada, pensamiento acelerado, irritabilidad o impulsividad puede indicar hipomanía o manía, no insomnio aislado. En ese contexto la valoración debe ser prioritaria.
¿Psiquiatra, psicólogo de TCC-I o Unidad del Sueño?
El profesional adecuado depende de lo que pueda estar causando y manteniendo el problema. Psiquiatría, psicología especializada en TCC-I y una Unidad del Sueño no compiten: resuelven preguntas diferentes y pueden coordinarse cuando el caso es mixto.
| Recurso | Cuándo suele aportar más | Qué puede hacer |
|---|---|---|
| Psiquiatra | Ansiedad, depresión, bipolaridad, trauma, sustancias, polifarmacia o dependencia de hipnóticos. | Integrar el diagnóstico, revisar interacciones, prescribir cuando proceda y coordinar. |
| Psicólogo con formación en TCC-I | Hábitos, hiperactivación, miedo a no dormir y tiempo excesivo en la cama. | Aplicar control de estímulos, ajuste del tiempo en cama, intervención cognitiva y prevención de recaídas. |
| Unidad del Sueño | Pausas respiratorias, ahogos, somnolencia intensa, conductas nocturnas anormales o movimientos de piernas. | Realizar polisomnografía u otros estudios indicados y tratar trastornos específicos del sueño. |
La entrevista y el diario de sueño suelen ser el punto de partida; la polisomnografía no es rutinaria para todo insomnio. Si encuentro indicios de apnea u otro trastorno, explico por qué conviene derivar. Puede ampliar el proceso en cómo se diagnostica el insomnio.
¿Qué se revisa en la primera valoración del insomnio?
Podemos comenzar por una pregunta sencilla: «¿Qué es lo que más te preocupa de no dormir?». A partir de ahí, revisamos la evolución del problema, tus horarios, el estado de ánimo, la salud física y lo que has probado. No necesitas ordenar toda tu historia antes de venir.
- Trae, si los tienes, informes previos y los nombres de los medicamentos y suplementos.
- Cuenta también lo que ocurre de día: cansancio, sueño involuntario, dificultades para concentrarte o miedo a acostarte.
- Si otra persona ha observado pausas respiratorias o conductas extrañas durante la noche, esa información puede ser útil.
La primera visita dispone de 90 minutos. Los formatos de seguimiento de 60 minutos y de revisión farmacológica de 30 se utilizan cuando corresponden; no son tres fases obligatorias ni aseguran un diagnóstico cerrado en una única visita. Así se explica en Mi método.
¿Cómo se diseña un tratamiento del insomnio realmente personalizado?
Quiero que salgas de la valoración entendiendo qué hemos podido aclarar, qué falta por estudiar y cuál es el siguiente paso. Podemos acordar objetivos concretos: reducir el tiempo de preocupación nocturna, mejorar el funcionamiento durante el día o revisar un tratamiento que ya no ayuda.
Según lo que encontremos, el plan puede incluir TCC-I, atención a otro problema de salud, medicación indicada o derivación para un estudio del sueño. Si necesitas un recurso específico, se valora la coordinación; no se presupone que todos los tratamientos estén disponibles en esta consulta.
Para continuar: Diagnóstico del insomnio · Terapia cognitivo-conductual para el insomnio · Revisar la retirada de pastillas.
Situaciones que pueden beneficiarse de una valoración
Puede tener sentido una valoración si el insomnio se acompaña de ansiedad, ánimo bajo, cambios de energía, dolor o acumulación de medicación. También si dormir se ha convertido en una preocupación que condiciona tus planes. La entrevista permite decidir qué atención necesitas, sin atribuir todo a una sola causa.
No necesitas esperar a estar al límite para pedir ayuda. Si el problema principal son pausas respiratorias o somnolencia marcada, puede hacer falta un estudio específico además de la valoración psiquiátrica.
Para continuar: Guía del insomnio · Insomnio crónico.
¿Qué no prometo al tratar el insomnio?
No prometo ocho horas perfectas desde la primera noche, una receta automática ni una retirada exprés. Sí una valoración amplia para explicar qué sabemos, qué falta por comprobar y por qué recomiendo cada paso.
- No tratar un número de horas sin valorar cómo funciona la persona durante el día.
- No aumentar un hipnótico por inercia cuando ha perdido efecto.
- No retirar benzodiacepinas o hipnóticos Z de golpe tras un uso regular.
- No atribuirlo todo a la ansiedad si existen signos de apnea, manía, dolor u otra causa.
- No retener un caso que necesita pruebas o un especialista diferente.
Consulta de insomnio en Marbella y por videoconferencia
La consulta es presencial en Marbella y también puede realizarse por videoconferencia cuando la situación lo permite. La atención online no sustituye una exploración física o una prueba del sueño cuando estén indicadas.
Para solicitar cita, secretaría atiende de lunes a viernes, de 10:00 a 19:00, en el 672 472 847. Fuera de horario puedes escribir al WhatsApp 638 073 131. No se garantiza lectura inmediata ni un plazo de cita.
Si existe peligro inmediato, llama al 112 o acude a urgencias; no esperes respuesta por WhatsApp. La información de consulta psiquiátrica urgente explica los límites de este servicio.
¿Cuándo una consulta programada no es suficiente?
Una cita ordinaria no sustituye la atención urgente si existe riesgo inmediato. Llame al 112 o acuda a Urgencias ante intención suicida con plan, intoxicación, abstinencia grave, agitación peligrosa, confusión intensa, síntomas psicóticos con riesgo o varios días casi sin dormir junto a conducta desorganizada.
La Línea 024 es nacional, gratuita, confidencial y está disponible las 24 horas para personas con ideación o riesgo suicida y sus allegados. No sustituye al 112 cuando existe una emergencia vital. Si tiene somnolencia intensa o microsueños, no conduzca.
Preguntas frecuentes antes de pedir cita por insomnio en Marbella
Estas respuestas explican el funcionamiento de la consulta. No sustituyen una valoración ni permiten iniciar, suspender o cambiar un medicamento.
¿Puedo pedir cita aunque mi único problema sea no dormir?
Sí. No necesita un diagnóstico psiquiátrico previo. La valoración distingue un insomnio aislado de un problema relacionado con el ánimo, una enfermedad médica, el ritmo circadiano, sustancias o medicación. Si la historia orienta a apnea u otro trastorno que requiere pruebas de sueño, explicaré el recurso adecuado.
¿Cuánto dura la primera consulta por insomnio?
La primera valoración dispone de 90 minutos. El seguimiento de 60 y la revisión farmacológica de 30 se utilizan cuando corresponden; no son fases obligatorias ni garantizan completar el diagnóstico en una visita.
¿La primera valoración puede hacerse por videoconferencia?
Sí, cuando el caso permite una atención segura a distancia. La consulta online mantiene la duración y profundidad clínica de la presencial. Si los síntomas requieren exploración física, una prueba de sueño, atención urgente o coordinación presencial, se indicará el recurso apropiado.
¿Me recetarán una pastilla para dormir en la primera consulta?
No de forma automática. Puede indicarse si el diagnóstico y la relación entre beneficios y riesgos lo justifican, tras revisar causas, tratamientos, interacciones y seguridad. En otros casos el plan se centra en TCC-I, en la enfermedad de fondo o en estudiar otro trastorno. Si se prescribe, se define el objetivo, la revisión y las señales que deben vigilarse.
¿Puedo acudir si llevo años tomando benzodiacepinas o hipnóticos?
Sí. La consulta revisa el fármaco, la dosis, el horario, el tiempo de uso, el beneficio y los efectos adversos. Acudir no obliga a retirarlo ese día. Cuando conviene reducirlo, el plan es gradual, individual y acompañado de tratamiento del insomnio; una suspensión brusca puede causar rebote o abstinencia.
¿Necesito llevar una polisomnografía o un estudio del sueño?
No suele ser necesario llegar con una polisomnografía. Son más útiles un diario de una o dos semanas, fotografías de la medicación y los informes relevantes. Ante ronquidos con pausas, ahogos, somnolencia intensa, movimientos anormales o sospecha de otro trastorno, se valorará la derivación para la prueba adecuada.
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Autor y revisión médica: Dr. Cristóbal López Martín, médico especialista en Psiquiatría, colegiado 29-8805 y con más de 25 años de experiencia clínica. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga y especialista MIR en Psiquiatría por el Hospital Regional Universitario Carlos Haya.
Última revisión médica: 17 de agosto de 2026.
Aviso médico: contenido divulgativo. No sustituye una consulta ni permite iniciar, retirar o modificar medicación. En una emergencia, llame al 112.
Referencias clínicas principales
- Riemann D, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research. 2023;32(6):e14035.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Insomnio: diagnóstico y tratamiento.
- GuíaSalud. No prescribir benzodiacepinas ni hipnóticos no benzodiacepínicos como tratamiento crónico en mayores de 65 años. Recomendación “No Hacer”, 2026.
- Ministerio de Sanidad. Línea 024 de atención a la conducta suicida.
Cómo utilizar esta información
Puedes utilizar esta información para preparar tus dudas y comentar las opciones con el profesional que te atiende. Las decisiones sobre pruebas o tratamiento dependen de tu situación, no de una lectura aislada.
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Fuentes y contexto de estas decisiones
Estas referencias permiten ampliar la información. La organización de mi consulta se explica en Mi método y la trayectoria profesional en Sobre mí.
Las guías orientan la atención; no determinan por sí solas qué necesita cada persona.