En qué se parecen
- Mismo mecanismo: modulan los canales de calcio de las neuronas hiperexcitadas
- Mismos terrenos: dolor neuropático, ansiedad, epilepsia como apoyo
- Sin los efectos sexuales de los ISRS y con efecto más rápido en ansiedad
- Mismas precauciones: mareo inicial, prudencia al volante, retirada gradual, vigilancia del mal uso en predispuestos
En qué se diferencian de verdad
| Criterio | Pregabalina (Lyrica®) | Gabapentina (Neurontin®) |
|---|---|---|
| Absorción | Lineal y predecible: lo que se toma, se absorbe | Se satura: a más dosis, menor proporción absorbida |
| Tomas al día | Dos | Tres, por su absorción limitada |
| Potencia por miligramo | Mayor | Menor: hacen falta cifras más altas |
| Indicación en ansiedad | Aprobada en Europa para ansiedad generalizada | Uso fuera de ficha |
| Ajuste fino | Escalones más definidos | Más margen de matiz, más artesanal |
| Edemas y peso | Algo más marcados | Algo menores |
Cómo se elige en consulta
Para la ansiedad generalizada, la pregabalina parte con ventaja: indicación aprobada, absorción predecible y dos tomas. La gabapentina defiende su sitio en dolor neuropático con presupuesto ajustado, en pacientes que necesitan un ajuste muy artesanal, o cuando la pregabalina dio edemas o somnolencia excesiva.
En ambos casos la conversación de seguridad es la misma: alcohol fuera, prudencia al volante los primeros días, y sinceridad total si hay historial de adicciones — este par se vigila especialmente en ese terreno.
La letra pequeña honesta: ninguna tabla sustituye una historia clínica. Esta comparativa explica los criterios; la elección concreta —y cualquier cambio entre ambos— es un acto médico que se hace de forma pautada, nunca por cuenta propia.
Preguntas frecuentes
¿La pregabalina es más fuerte?
Por miligramo, sí, y más predecible. Pero «equivalencias» caseras entre ambas fallan por la absorción saturable de la gabapentina: los cambios los calcula su médico.
¿Cuál engorda más?
Ambas pueden subir apetito y peso; la pregabalina algo más en los estudios. Se vigila desde la primera revisión.
¿Enganchan?
No como las benzodiacepinas, pero existe mal uso descrito en personas predispuestas, y la retirada debe ser gradual en ambas.
¿Por qué la gabapentina se toma tres veces?
Porque su absorción intestinal se satura: dividir la dosis es la única forma de aprovecharla.