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Si la respuesta es epilepsia, esta página tiene una sola instrucción y va en el primer apartado. Si es ansiedad, hay margen para razonar — y también hay algo que conviene que sepas sobre por qué te recetaron precisamente este.
Este contenido pertenece a la sección dedicada a la medicación psiquiátrica, donde se explica el conjunto.
Si lo tomas por epilepsia: hoy, sin excepción
El clobazam se utiliza como tratamiento antiepiléptico, muchas veces añadido a otro cuando ese otro no basta por sí solo. En ese contexto:
- La interrupción puede favorecer la reaparición de crisis, y en ocasiones con más intensidad de la habitual.
- La valoración es el mismo día. No mañana, no el lunes.
- Mientras se resuelve, no conduzcas ni realices actividades en las que una crisis pueda causar un accidente: alturas, agua, maquinaria.
- Avisa a alguien de tu entorno de que llevas días sin el tratamiento.
Y si no tienes claro para qué se te indicó porque hace años de aquello, trátalo como si fuera este caso hasta que un médico te lo confirme. El coste de equivocarse en esa dirección es mucho menor.
Si lo tomas por ansiedad: por qué te dieron este
Aquí hay un dato que explica bastante y que casi nadie recibe.
El clobazam pertenece al mismo grupo que el lorazepam o el diazepam, pero tiene una estructura algo distinta que, en la práctica, se traduce en menos sedación para un efecto ansiolítico comparable. Dicho de otro modo: tiende a atontar menos.
Ese matiz tiene una cara buena y otra que conviene conocer. La buena ya la has notado. La otra es esta: al sedar menos, es más fácil tomarlo durante mucho tiempo sin que resulte molesto — y sin que nadie lo perciba como un tratamiento que hay que revisar.
Con las benzodiacepinas que atontan, el propio efecto secundario funciona como recordatorio: la persona nota que le lastra y en algún momento se plantea dejarlo. El clobazam no molesta lo suficiente como para que nadie se lo plantee, y por eso he visto pautas de años que nadie había cuestionado nunca, ni el paciente ni quien la renovaba. Que un tratamiento se lleve bien no es lo mismo que que siga haciendo falta.
— Dr. Cristóbal López Martín
¿Cuánto margen tengo?
El clobazam tiene una acción prolongada, en la línea del clonazepam o el diazepam. Eso significa que la caída es lenta y que los síntomas de interrupción tardan en aparecer: varios días, a veces más de una semana.
Como con esos otros dos, esa lentitud es un problema disfrazado de ventaja:
- Los primeros días no notas nada y das por hecho que lo llevas bien.
- Cuando aparece, ya no lo relacionas con una caja que se acabó hace ocho días.
Por eso, con este fármaco, la fecha exacta de la última toma es el dato más valioso que puedes aportar, muy por encima de cómo te encuentres hoy.
Qué puede aparecer al interrumpirlo
- Insomnio Suele ser lo primero.
- Ansiedad e inquietud de fondo Sin desencadenante identificable, que es justo lo que despista.
- Irritabilidad y tensión
- Temblor y sudoración Menos marcados que con las que entran deprisa.
- Hipersensibilidad a la luz y al ruido Muy característico del grupo y casi nunca explicado.
- Reaparición de crisis convulsivas si esa era la indicación — y también, en casos poco frecuentes, tras un uso prolongado a dosis altas aunque no lo fuera.
Un apunte sobre los cambios de efecto
Hay algo propio de este fármaco que merece mencionarse, sobre todo si lo tomas como antiepiléptico: con el uso continuado, en algunas personas su efecto se reduce con el tiempo, sin que la dosis haya cambiado.
Si te ha ocurrido —notar que ya no hace lo que hacía—, no es una impresión ni un fallo tuyo, y no se resuelve subiendo la cantidad por tu cuenta. Es exactamente el tipo de cosa que conviene revisar con quien lleve tu tratamiento, y con más motivo si te has quedado sin él y hay que decidir cómo reanudarlo.
Qué no hacer
- Esperar «a ver qué pasa» si lo tomas por epilepsia Es el único punto de esta página que no admite matices.
- Confiarte porque llevas días sin notar nada Con este fármaco es lo esperable.
- Dejarlo de golpe tras un uso prolongado Aunque la bajada sea lenta, el final de esa cuesta existe.
- Sustituirlo por otra benzodiacepina que tengas en casa Las equivalencias no son intuitivas, y si el uso era antiepiléptico el cambio no es en absoluto trivial.
- Subir la dosis porque «ya no me hace» sin que nadie lo valore.
- Compensar con alcohol Comparten mecanismo y, si hay epilepsia de por medio, es especialmente desaconsejable.
Cuándo buscar atención urgente
Llama al 112 o acude a urgencias si aparece una crisis convulsiva —con más motivo si es la primera tras un tiempo sin ellas o si dura más de lo habitual—, confusión importante, alucinaciones, agitación que no cede, o cualquier erupción cutánea acompañada de fiebre o afectación de labios y boca.
Y si aparecen ideas de hacerte daño, llama al 024, línea de atención a la conducta suicida disponible las 24 horas, o al 112.
Cómo se resuelve
Con una valoración médica que empiece por lo primero de esta página —para qué se indicó— y siga con desde cuándo lo tomas, con qué frecuencia, desde qué día exacto no lo tomas y qué más tomas, sobre todo si hay otros antiepilépticos de por medio.
Si el motivo era la epilepsia, la reanudación se decide con criterio neurológico y no se improvisa. Si era la ansiedad, la conversación es distinta: merece preguntarse por qué se eligió este fármaco, si aquel motivo sigue estando y si lo que hace falta ahora es lo mismo que hacía falta entonces.
Cuando de la valoración se concluye que mantener el tratamiento es lo adecuado, y siempre que esté clínicamente indicado y conforme a la normativa vigente, puede emitirse la correspondiente receta electrónica privada, válida en cualquier farmacia autorizada para dispensar la medicación prescrita.
La emisión de una receta electrónica nunca es automática. Toda receta médica constituye un acto médico, y la receta es el resultado de la valoración clínica, no su sustituto.
Mi objetivo no es únicamente renovar una receta, sino comprobar que el tratamiento sigue siendo el más adecuado. Atiendo de forma presencial y online, y por consulta online sigo a pacientes de toda España.
Preguntas frecuentes
¿Es urgente quedarse sin clobazam?
Depende por completo de para qué lo tomes. Si es como tratamiento antiepiléptico, la interrupción puede favorecer la reaparición de crisis y la valoración es el mismo día, evitando conducir mientras se resuelve. Si es por ansiedad, hay algo más de margen, pero conviene no dejarlo pasar.
Llevo días sin tomarlo y no noto nada, ¿es normal?
Sí, es lo esperable. El clobazam tiene una acción prolongada, así que la caída es lenta y los síntomas pueden tardar varios días o más de una semana en aparecer. No notar nada al principio no significa que la interrupción no esté ocurriendo.
¿Por qué me recetaron este y no otro ansiolítico?
Con frecuencia porque tiende a sedar menos que otras benzodiacepinas para un efecto ansiolítico comparable, lo que lo hace preferible en quien necesita seguir trabajando, conduciendo o estudiando. No es un fármaco «más flojo»: reparte distinto sus efectos.
Ya no me hace el efecto de antes, ¿qué significa?
Con el uso continuado, en algunas personas el efecto de este fármaco se reduce con el tiempo sin que la dosis haya cambiado. No es una impresión ni un fallo tuyo, pero tampoco se resuelve aumentando la cantidad por cuenta propia: conviene revisarlo con quien lleve tu tratamiento.
¿Es peligroso dejarlo de golpe?
Si se usaba como antiepiléptico, sí: puede favorecer la reaparición de crisis. Y tras un uso prolongado a dosis altas pueden aparecer crisis convulsivas incluso sin esa indicación, además de ansiedad e insomnio. La retirada se planifica y no se improvisa.
¿Puedo tomar lorazepam si no tengo clobazam?
No por tu cuenta, y menos si el motivo del tratamiento era la epilepsia: ahí el cambio no es en absoluto trivial. Aunque pertenezcan al mismo grupo, las equivalencias y las duraciones de acción son distintas y requieren criterio médico.
Lo tomo desde hace años y me sienta bien, ¿hay algo que revisar?
Merece la pena. Que un tratamiento se lleve bien no es lo mismo que que siga haciendo falta, y precisamente porque este molesta poco, muchas pautas se prolongan años sin que nadie las cuestione. Revisar si el motivo original sigue presente es una conversación razonable.
¿Se puede dejar el clobazam del todo?
Depende de la indicación. Si es antiepiléptico, esa decisión corresponde a quien lleve la epilepsia y no se plantea a la ligera. Si es por ansiedad, sí puede retirarse, y su acción prolongada hace que la bajada resulte relativamente llevadera cuando se planifica.
Empieza por decirme para qué lo tomas
Con el clobazam esa respuesta lo cambia todo. Escribe indicando si es por epilepsia o por ansiedad, desde cuándo lo tomas, desde qué día exacto no lo tomas y qué más tomas, sobre todo si hay otros antiepilépticos.
Atiendo por consulta online a pacientes de toda España, en español y en inglés, y también de forma presencial. Puedes ver cómo trabajo como psiquiatra en Marbella o escribir directamente a secretaría.
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