Qué debe demostrar la evaluación
Se busca un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad e impulsividad que se remonta al desarrollo, aparece en varios contextos e interfiere de forma relevante con la vida. Haber recibido un diagnóstico de niño ayuda, pero no es indispensable.
Se revisan trabajo, estudios, relaciones y tareas domésticas. Importan tanto los fallos visibles como el tiempo y los apoyos necesarios para compensarlos. Tener éxito profesional no excluye dificultades; experimentar estrés tampoco basta para atribuirlas al TDAH.
Cómo se reconstruye la historia infantil
La entrevista pregunta por organización, conducta, aprendizaje y relaciones antes de la vida adulta. Los boletines, informes y recuerdos de familiares pueden contrastar la trayectoria. No se exige recordar cada detalle con exactitud.
Los recuerdos retrospectivos tienen límites. Si falta información, el profesional debe reconocer esa incertidumbre y valorar el conjunto, sin descartar automáticamente ni confirmar por simpatía con el relato. Un cambio que empezó hace pocos meses requiere buscar explicaciones actuales.
Qué aportan ASRS, entrevistas y pruebas de atención
El ASRS es un instrumento de cribado: ayuda a identificar síntomas que merecen una exploración más profunda. Las entrevistas estructuradas, como DIVA-5, pueden facilitar una revisión sistemática por un profesional formado.
Las pruebas cognitivas se utilizan cuando hay una pregunta adicional, como dificultades de aprendizaje o memoria. El rendimiento en una consulta breve y estructurada no reproduce necesariamente el día a día. Un resultado aislado, alto o bajo, no establece el diagnóstico.
Qué otras causas se deben considerar
El estudio incluye sueño, ansiedad, depresión, episodios de elevación del ánimo, trauma, sustancias y medicación. También puede ser necesario valorar otras condiciones del neurodesarrollo o enfermedades médicas según los síntomas.
No se trata de elegir siempre una única etiqueta: TDAH y otras condiciones pueden coexistir. La cronología ayuda a distinguir qué estaba presente antes y qué añade dificultades ahora. La evaluación prioriza cualquier problema agudo que comprometa la seguridad.
Qué distingue una conclusión útil
Mi intención es que comprendas la orientación de la valoración, los datos que la sostienen y las dudas que quedan. Una primera impresión puede cambiar al disponer de más información, como explico en mi manera de valorar la historia clínica.
- Qué encaja: qué síntomas, antecedentes y dificultades actuales apoyan la hipótesis.
- Qué falta aclarar: qué información de la infancia o de otros entornos sería útil contrastar. No disponer de boletines escolares no impide pedir ayuda.
- Qué hacemos mientras tanto: qué dificultad necesita atención y qué información conviene recoger antes de volver a valorar la conclusión.
La respuesta a un estimulante no demuestra por sí sola que exista TDAH. Tampoco hay un plazo idéntico para confirmar todos los casos. Si algo de una evaluación previa no encaja, puedes preparar una segunda opinión, sin empezar ni suspender medicación por tu cuenta.
Pregunta que puedes llevar: «¿Qué dato haría cambiar esta conclusión?». Las decisiones y el seguimiento deben poder explicarse con palabras que entiendas.
Para contrastar el proceso: NIMH, evaluación del TDAH adulto. La guía general de TDAH reúne las demás rutas de lectura.
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Fuentes para ampliar y contrastar
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