Secretaría · L-V 10h–19h · 672 472 847 · Teléfono y WhatsAppFuera de horario y fin de semana · 638 073 131 · Solo WhatsApp
Dr. Cristóbal López MartínMarbella · Psiquiatría privada

LAI · AILP · Depot · Decisión compartida

Antipsicóticos inyectables de larga duración: tipos, precios y elección

No son una medicación de castigo ni una inyección para apagar una crisis. Son tratamientos de mantenimiento que liberan el antipsicótico durante semanas o meses y pueden reducir olvidos, recaídas y carga cotidiana cuando están bien elegidos.

Col. 29-8805+25 años de experienciaEspañol e inglésOnline en toda España

Lo esencial

  • Puede plantearse desde fases tempranas, no solo después de varios ingresos.
  • Los intervalos largos requieren estabilización previa y no siempre pueden iniciarse directamente.
  • Algunas formulaciones necesitan solapamiento oral y otras emplean dosis de inicio específicas.
  • La mayoría está financiada por el SNS bajo sus condiciones; sin cobertura, el PVP puede ser decisivo.
  • Una vez administrada, la dosis no puede retirarse: la selección y el seguimiento importan.

La formulación cambia; el objetivo clínico permanece

Puedes ampliar el contexto en la guía principal de la esquizofrenia y la psicosis.

Qué es un antipsicótico inyectable de larga duración

Es una formulación diseñada para depositarse en el músculo y liberar el fármaco paulatinamente. La mayoría se administra en deltoides o glúteo por personal sanitario; la localización, la aguja y la técnica dependen del producto, la dosis y la constitución del paciente. No debe confundirse con la medicación intramuscular de acción rápida utilizada en determinadas urgencias por agitación intensa.

Los inyectables prolongados son tratamientos de mantenimiento. Su misión es conservar una exposición terapéutica entre administraciones y disminuir el riesgo de periodos sin medicación. Aunque la curva plasmática suele ser más regular que con la vía oral, no significa que el nivel sea perfectamente plano ni que desaparezcan los efectos secundarios.

En España conviven formulaciones clásicas de primera generación y alternativas de segunda generación como risperidona, paliperidona, aripiprazol y olanzapina. La oferta concreta puede cambiar y cada marca tiene reglas propias. Por eso no es seguro convertir dosis, adelantar una inyección o reiniciarla mediante una tabla genérica: hay que consultar la ficha técnica exacta y la historia clínica.

No existe un único perfil de paciente

Quién puede beneficiarse de un antipsicótico inyectable

Las guías internacionales recomiendan considerar estas formulaciones cuando el paciente las prefiere o cuando existe una historia de adherencia deficiente o incierta. En la práctica, el abanico es más amplio: personas con turnos laborales, viajes frecuentes, dificultades cognitivas, vida doméstica caótica o simple cansancio de tomar medicación todos los días pueden encontrar una ventaja real.

También son útiles cuando se han producido recaídas tras interrupciones aparentemente pequeñas. La supresión brusca o la toma intermitente puede reducir la protección sin que la familia ni el equipo lo sepan. Con una administración registrada, una ausencia se detecta pronto y permite contactar antes de que aparezcan delirios o alucinaciones francas.

En un primer episodio psicótico deben presentarse como una opción, no como la consecuencia de haberse portado mal. La intervención temprana busca evitar nuevas crisis durante un periodo especialmente sensible, mantener estudios o empleo y reducir ingresos. Una persona joven puede preferir un tratamiento mensual o bimestral precisamente porque desea pensar menos en la enfermedad.

  • Preferencia por no tomar comprimidos a diario.
  • Olvidos frecuentes o pausas voluntarias cuando la persona se encuentra mejor.
  • Recaídas o ingresos relacionados con interrupciones del tratamiento.
  • Dudas sobre si una aparente resistencia se debe a exposición insuficiente.
  • Conflicto familiar alrededor de la supervisión de cada dosis oral.
  • Necesidad de una rutina terapéutica previsible y fácil de documentar.

Cuándo puede no ser la mejor opción

Puede no convenir si todavía no se ha comprobado tolerancia, si la respuesta a ese principio activo fue mala, si existe un efecto adverso que exige cambios rápidos o si la persona no puede acudir de forma fiable al centro de administración. El temor intenso a las agujas, una experiencia coercitiva previa y ciertas enfermedades médicas también requieren una valoración cuidadosa.

Una formulación prolongada tampoco corrige por sí sola el consumo de cannabis o estimulantes, la falta de vivienda, el aislamiento, el estrés familiar ni la ausencia de rehabilitación. Es una herramienta dentro de un tratamiento integral, no un sustituto del vínculo terapéutico.

Lo que muestran los estudios, sin fuegos artificiales

¿Previenen mejor las recaídas que los comprimidos?

La respuesta honesta es: depende de a quién se estudie y en qué condiciones. En algunos ensayos clínicos aleatorizados, donde los participantes acuden con frecuencia, están muy supervisados y la adherencia oral es excepcionalmente buena, la diferencia entre inyectables y comprimidos equivalentes puede ser pequeña. Ese entorno elimina precisamente el problema que la formulación prolongada pretende resolver.

Los estudios pragmáticos y las grandes cohortes de práctica real suelen encontrar ventajas más claras en continuidad, recaída u hospitalización. Un estudio nacional finlandés observó un riesgo de rehospitalización aproximadamente un 20–30 % menor durante tratamientos inyectables que con las formulaciones orales equivalentes. No significa que cada paciente reduzca su riesgo en esa cifra ni que todos los productos sean iguales; significa que la vía puede aportar valor cuando la vida cotidiana se parece poco a un ensayo perfectamente controlado.

La reducción del riesgo procede sobre todo de evitar días o semanas sin medicación y de identificar pronto una dosis perdida. Si una persona toma correctamente un comprimido eficaz, lo tolera bien y lo prefiere, cambiarla por sistema a un inyectable no garantiza una mejoría adicional. La meta no es ganar una competición entre vías, sino mantener la opción más eficaz y sostenible para esa persona.

Lo que sí puede aportarLo que no puede prometer
Menos decisiones y olvidos diarios.

Ausencia completa de recaídas.

Confirmación de que la dosis fue administrada.

Que todos los síntomas negativos o cognitivos mejoren.

Detección rápida de una cita no atendida.

Eliminar el efecto del cannabis, el estrés o la falta de sueño.

Exposición más previsible entre dosis.

No sufrir efectos metabólicos, hormonales o motores.

Menor carga cotidiana para algunos pacientes.

Que la misma formulación sea adecuada para todo el mundo.

Una psicosis merece tiempo clínico, no una consulta exprés

Consulta privada en Marbella

Disponibilidad actual y diferencias relevantes

Tipos de antipsicóticos inyectables y frecuencia de administración

El intervalo no debe ser el único criterio. Una administración semestral puede parecer ideal, pero si aparecen prolactina elevada, disfunción sexual, acatisia o apatía, la larga persistencia también limita la rapidez del cambio. Primero se elige una molécula eficaz y tolerable; después se valora la frecuencia que ofrece mayor comodidad sin sacrificar capacidad de ajuste.

La tabla siguiente identifica expresamente la marca, lo que contiene cada inyectable y cuánto dura. Son presentaciones autorizadas y relevantes en España, pero la disponibilidad de dosis concretas puede variar. Las equivalencias, márgenes y requisitos de transición se rigen por la ficha técnica; no deben improvisarse a partir del nombre comercial.

Mi criterio clínico: prefiero con frecuencia las pautas mensuales o bimestrales

En mi práctica, cuando varias formulaciones son igualmente eficaces y tolerables, suelo preferir los inyectables de uno o dos meses. No porque una pauta trimestral o semestral sea incorrecta, sino porque el encuentro periódico tiene valor terapéutico propio: el mismo día de la administración puede realizarse una revisión clínica y hablar con el paciente sin añadir otra cita separada.

Esa revisión permite preguntar por sueño, suspicacia, voces, ánimo, consumo, relaciones familiares, estudios o trabajo; además de controlar peso, tensión, efectos sexuales, acatisia y otros problemas. Muchas recaídas empiezan con cambios discretos que aparecen bastante antes que un delirio plenamente formado. Ver al paciente cada cuatro u ocho semanas facilita reconocerlos cuando todavía es posible actuar de forma ambulatoria.

Las formulaciones de tres o seis meses pueden ofrecer una autonomía excelente y son apropiadas para algunos pacientes estables. Sin embargo, alargar la duración farmacológica no debería alargar automáticamente el seguimiento psiquiátrico. Si se elige una inyección semestral, pueden programarse revisiones intermedias independientes para no confundir comodidad con ausencia de atención clínica.

Paliperidona trimestral y semestral no se empiezan desde cero

La paliperidona trimestral se reserva para adultos clínicamente estables con la formulación mensual, preferiblemente durante cuatro meses o más. La semestral exige estabilidad con determinadas dosis mensuales —también preferiblemente durante cuatro meses o más— o con una dosis trimestral adecuada durante al menos un ciclo. No se cambia directamente desde cualquier antipsicótico oral a una inyección de seis meses.

Esta escalera permite comprobar eficacia y tolerabilidad antes de administrar una dosis que seguirá liberándose durante medio año. Es una medida de seguridad, no burocracia. También explica por qué una preferencia por dos inyecciones anuales no siempre puede cumplirse inmediatamente.

Aripiprazol mensual o cada dos meses

El aripiprazol puede ser atractivo cuando preocupan sedación, prolactina o carga metabólica, pero describirlo como neutro o libre de aumento de peso sería excesivo. La ficha técnica recoge acatisia y aumento de peso entre los problemas que deben vigilarse. La formulación bimestral se administra cada 56 días y tiene reglas específicas de inicio, apoyo oral y reinicio tras retrasos prolongados.

ZYPADHERA: la olanzapina depot sí está comercializada en España

La comprobación actual muestra que ZYPADHERA continúa autorizada y figura como comercializada en España. Contiene pamoato de olanzapina monohidratado equivalente a 210, 300 o 405 mg de olanzapina. Por tanto, debe permanecer en la lista práctica; no se trata de una presentación extranjera ni meramente histórica.

Después de cada administración el paciente debe permanecer al menos tres horas bajo supervisión de personal cualificado. El objetivo es detectar un síndrome postinyección infrecuente con somnolencia intensa, confusión, dificultad al hablar o caminar, agitación o, excepcionalmente, pérdida de conciencia y convulsiones. Además, no debe conducir durante el resto del día.

Esta obligación cambia mucho la utilidad práctica del producto. No basta con que la molécula haya sido eficaz: el paciente y el centro deben poder asumir ese tiempo de observación de forma sostenida.

Marca y principio activoDuración y forma de utilización
Risperdal Consta — risperidona en microesferas

Se administra cada 14 días. Como la liberación principal tarda unas 3 semanas, necesita cobertura con risperidona oral u otro antipsicótico durante las tres primeras semanas.

OKEDI — risperidona ISM

Se administra por vía intramuscular cada 28 días. Se inicia tras comprobar eficacia y tolerancia a risperidona oral; no precisa dosis de carga ni suplementación oral después de la inyección.

Xeplion — palmitato de paliperidona mensual

Tras el esquema de inicio en los días 1 y 8, continúa una vez al mes. Es la formulación de entrada desde la que puede pasarse posteriormente a Trevicta o BYANNLI.

Trevicta — palmitato de paliperidona trimestral

Se administra cada 3 meses. Requiere que el paciente esté clínicamente estable con paliperidona mensual, preferiblemente durante 4 meses o más, sin necesitar ajustes recientes.

BYANNLI — palmitato de paliperidona semestral

Se administra cada 6 meses. Solo puede utilizarse en pacientes ya estables con determinadas dosis de paliperidona mensual o trimestral; no se comienza directamente desde comprimidos.

Abilify Maintena 300/400 mg — aripiprazol

Se administra una vez al mes. Según el esquema de inicio puede necesitar 14 días de aripiprazol oral o un procedimiento de carga alternativo previsto en ficha técnica.

Abilify Maintena 720/960 mg — aripiprazol

Se administra cada 2 meses, es decir, cada 56 días. Se utiliza en adultos estabilizados con aripiprazol y exige seguir las reglas específicas de transición o inicio.

ZYPADHERA — pamoato de olanzapina

Se administra cada 2 o 4 semanas según dosis y respuesta. Después de cada inyección exige al menos 3 horas de observación sanitaria por el riesgo infrecuente de síndrome postinyección.

Clopixol Depot — zuclopentixol decanoato

Depot clásico de mantenimiento, habitualmente cada 2–4 semanas con pauta individualizada. Es económico y puede ser muy eficaz, pero requiere vigilar efectos extrapiramidales y prolactina.

Una opción clásica que conserva utilidad clínica

Clopixol Depot y Clopixol Acuphase: mantenimiento frente a fase aguda

Clopixol Depot contiene zuclopentixol decanoato, un antipsicótico típico de alta potencia para mantenimiento. En pacientes con respuesta previa puede controlar con solidez delirios, alucinaciones, suspicacia y agitación, con un coste económico muy inferior al de muchas formulaciones modernas. Su pauta suele individualizarse en intervalos de dos a cuatro semanas, aunque la ficha técnica permite adaptar dosis e intervalo a la respuesta.

Su perfil metabólico suele ser más ligero que el de olanzapina y otros antipsicóticos con alta propensión al aumento de peso, pero no debe describirse como carente de efectos metabólicos. La ficha técnica advierte que puede modificar la respuesta a insulina y glucosa. Además, puede producir rigidez, temblor, acatisia, distonía, discinesia tardía, hiperprolactinemia, disfunción sexual, sedación, prolongación del QT y, raramente, síndrome neuroléptico maligno.

Clopixol Acuphase contiene zuclopentixol acetato. No es un inyectable de mantenimiento: está diseñado para el inicio de la fase aguda, especialmente cuando existen agitación, inquietud, hostilidad o agresividad. Produce una sedación transitoria dosis-dependiente que comienza pronto, es significativa alrededor de las dos horas y alcanza su máximo aproximadamente a las ocho horas, mientras se desarrolla el efecto antipsicótico.

Acuphase puede ser muy útil para frenar una escalada psicótica y transmitir calma clínica sin recurrir a una sucesión caótica de dosis, pero debe utilizarse en un marco sanitario y con vigilancia. Su ficha técnica limita el tratamiento a un máximo de dos semanas, cuatro inyecciones y 400 mg acumulados por ciclo. Después se continúa con zuclopentixol oral o con Clopixol Depot cuando está indicado.

Clopixol DepotClopixol Acuphase
Zuclopentixol decanoato de liberación prolongada.

Zuclopentixol acetato de acción corta/intermedia.

Tratamiento de mantenimiento durante semanas.

Inicio de tratamiento en fase aguda, no mantenimiento crónico.

Objetivo: prevenir recaídas y sostener estabilidad.

Objetivo: controlar agitación, hostilidad y desorganización aguda.

Intervalo habitual individualizado, con frecuencia cada 2–4 semanas.

Puede repetirse a los 2–3 días; límites estrictos de duración y dosis acumulada.

Muy bajo PVP comparado con muchos LAI modernos.

Barato, pero requiere indicación, administración y vigilancia profesional.

PVP, financiación y coste real para el paciente

Cuánto cuestan los antipsicóticos inyectables en España

Las diferencias de precio de venta al público son enormes. El envase puede costar desde menos de diez euros en un depot clásico hasta más de mil euros en una formulación semestral. Sin embargo, el PVP no equivale necesariamente a lo que paga un paciente con cobertura pública: muchos antipsicóticos inyectables están incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud para sus indicaciones y condiciones, con el régimen de aportación, visado o dispensación que corresponda.

Como referencias orientativas consultadas en agosto de 2026, una ampolla de Clopixol Depot 200 mg/ml figura con un PVP IVA de 8,26 €; Abilify Maintena 400 mg mensual, 315,49 €; Abilify Maintena 960 mg bimestral, 499,27 €; OKEDI 100 mg mensual, 703,12 €; y BYANNLI 1.000 mg semestral, 1.467,94 €. Son precios por envase, no comparaciones mensuales directas, y pueden modificarse por revisiones oficiales.

La cifra llamativa de una jeringa semestral debe interpretarse con su duración: 1.467,94 € repartidos entre seis meses equivalen a unos 244,66 € mensuales de PVP teórico. Aun así, estos cálculos no sustituyen el coste real negociado por el SNS ni la aportación del paciente. Los precios públicos, descuentos y condiciones de financiación no son idénticos.

Si el paciente tiene cobertura del Sistema Nacional de Salud

Cuando el medicamento se prescribe dentro de la indicación financiada y se cumplen los requisitos, la mayor parte del coste es asumida por el SNS. La aportación concreta depende de la situación del asegurado, la modalidad de dispensación, la comunidad autónoma y posibles condiciones de visado. La receta privada no convierte automáticamente una prescripción en financiada: debe seguirse el circuito público aplicable.

Si no tiene derecho reconocido a asistencia o receta pública

Una persona sin cobertura sanitaria pública puede tener que asumir el PVP íntegro, además del coste de la valoración, la prescripción, la adquisición y la administración por un profesional. Con formulaciones modernas, esto puede suponer varios cientos de euros por dosis. También debe comprobarse si el producto se dispensa en farmacia comunitaria o mediante un circuito específico y dónde puede administrarse con seguridad.

Antes de iniciar conviene verificar por escrito cuatro cuestiones: derecho a cobertura, financiación exacta de la presentación, necesidad de visado y centro que administrará la dosis. Si el coste privado no es sostenible, un depot clásico eficaz y barato puede ser preferible a comenzar una formulación moderna que se abandonará por razones económicas.

Ejemplo y PVP IVA orientativoQué debe entender el paciente
Clopixol Depot 200 mg/ml: 8,26 € por ampolla

Opción clásica muy económica; el coste final incluye administración y seguimiento si se usa fuera del sistema público.

Abilify Maintena 400 mg: 315,49 € mensual

El PVP no implica que una persona con receta pública financiada abone esa cantidad completa.

Abilify Maintena 960 mg: 499,27 € cada 2 meses

Debe compararse por periodo cubierto, no solo por precio de la jeringa.

OKEDI 100 mg: 703,12 € cada 28 días

La indicación financiada y posibles requisitos administrativos deben confirmarse.

BYANNLI 1.000 mg: 1.467,94 € cada 6 meses

Solo se inicia tras estabilización previa; no es una compra directa para comenzar tratamiento.

La transición es parte del tratamiento

Cómo se empieza: tolerancia, dosis de carga y solapamiento oral

Antes de la primera dosis se revisan diagnóstico, respuesta previa, dosis oral, efectos adversos, salud física, interacciones y objetivo del cambio. Cuando corresponde, se confirma tolerancia al principio activo por vía oral. No es sensato descubrir una intolerancia importante después de administrar una formulación que seguirá liberándose durante semanas.

Cada producto alcanza concentraciones terapéuticas de forma diferente. Risperidona quincenal presenta un periodo de latencia y necesita antipsicótico oral durante las tres primeras semanas. OKEDI mensual se inicia aproximadamente 24 horas después de la última dosis oral adecuada y no requiere carga ni suplementación oral. Paliperidona mensual utiliza dosis de inicio concretas en los días 1 y 8. Aripiprazol puede requerir 14 días de apoyo oral o un esquema alternativo según la presentación.

Estas diferencias no son detalles de prospecto para coleccionistas. Omitir un solapamiento puede dejar al paciente infratratado; mantenerlo más tiempo de lo indicado puede elevar la exposición y los efectos. El plan debe entregarse por escrito con fecha de la última pastilla, próxima inyección y contacto si surge una duda.

  • Confirmar respuesta y tolerabilidad al principio activo cuando sea necesario.
  • Registrar peso, cintura, tensión, glucosa, lípidos y síntomas motores basales.
  • Explicar qué comprimidos continúan, en qué dosis y hasta qué fecha exacta.
  • Programar la siguiente administración antes de abandonar la consulta.
  • Entregar instrucciones para retrasos, viajes o efectos inesperados.

No se elige solo por el calendario

Cómo escoger la molécula y controlar sus efectos secundarios

La regla más prudente es partir de un antipsicótico que haya demostrado eficacia y tolerabilidad. Después se ponderan síntomas, recaídas, peso, diabetes, lípidos, prolactina, función sexual, riesgo cardiovascular, movimientos anormales, sueño, consumo y preferencias. También importan tratamientos concomitantes e insuficiencia renal o hepática.

Risperidona y paliperidona pueden ser muy eficaces para síntomas positivos, pero requieren vigilar prolactina, menstruación, función sexual y síntomas extrapiramidales. Aripiprazol suele producir menos hiperprolactinemia, aunque puede generar acatisia, inquietud o activación. Olanzapina obliga a una vigilancia metabólica cuidadosa y a observación postinyección. Los depots clásicos pueden ser excelentes cuando existió buena respuesta, pero su coste motor debe revisarse de forma sistemática.

Se controlan peso e índice de masa corporal, cintura, tensión, glucemia o HbA1c y lípidos. Según la molécula y los síntomas se solicitan prolactina, electrocardiograma, función renal o hepática. La revisión debe preguntar explícitamente por sexualidad, energía y movimientos; esperar a que el paciente lo cuente espontáneamente es una estrategia bastante poco científica.

Prioridad clínicaQué conviene revisar
Evitar somnolencia y embotamiento

Dosis total, molécula, depresión, síntomas negativos y otros sedantes.

Proteger peso y metabolismo

IMC, cintura, glucosa, lípidos y respuesta previa a cada fármaco.

Cuidar sexualidad y fertilidad

Prolactina, menstruación, galactorrea, función eréctil y deseo.

Reducir inquietud

Acatisia, ansiedad, insomnio o necesidad constante de moverse.

Viajar o reducir visitas

Estabilidad suficiente, margen de dosis y centro de administración.

El retraso no se resuelve improvisando

Dosis olvidadas, viajes, trabajo y vida cotidiana

Cada formulación dispone de un margen alrededor de la fecha prevista y un algoritmo distinto cuando se supera. Algunas permiten administrar la dosis cuanto antes y continuar; otras exigen repetir dosis de inicio, volver temporalmente a una formulación mensual o añadir cobertura oral. Cuanto más largo es el intervalo, más importante es conocer la fecha exacta de la última administración.

El paciente no debe esperar a tener síntomas ni duplicar medicación. Debe llamar al equipo, indicar producto, dosis y fecha y recibir instrucciones individualizadas. En paliperidona semestral, por ejemplo, ciertos retrasos obligan a reanudar mediante paliperidona mensual antes de volver al esquema de seis meses.

Viajar es posible y una formulación prolongada puede simplificar estancias largas. Hay que comprobar margen de administración, decidir si se adelanta dentro del intervalo permitido, localizar un centro autorizado y llevar informe con principio activo, dosis, vía y última fecha. No todas las marcas están disponibles en todos los países.

En el trabajo no existe obligación general de revelar el diagnóstico. Puede bastar con programar una cita sanitaria periódica. Si hay dolor local, somnolencia o acatisia tras determinadas dosis, conviene elegir el momento de administración y valorar ajustes sin renunciar automáticamente al empleo o los estudios.

La forma de ofrecerlo determina la aceptación

Decisión compartida, estigma y seguimiento integral

Durante décadas, los depots se asociaron a control institucional y a pacientes considerados poco colaboradores. Esa historia explica parte del rechazo actual. La forma correcta de presentarlos es neutral: qué beneficio se busca, qué alternativas existen, cuánto dura el efecto, qué controles exige y qué preocupa al paciente.

No debe decirse que la inyección es un castigo, una última oportunidad o una condición para ser tratado con respeto. Tampoco debe venderse como una solución sin inconvenientes. La decisión compartida puede incluir un periodo de prueba con objetivos medibles: menos olvidos, menos ansiedad por la medicación, mejor sueño, ausencia de síntomas o mayor autonomía.

Cada administración debería revisar sueño, suspicacia, voces, ánimo, consumo de cannabis o estimulantes, efectos, salud física y objetivos. Convertir la visita en pinchar y salir desaprovecha una de las ventajas del seguimiento programado. La estabilidad se mide también en capacidad para trabajar, estudiar, relacionarse y cuidarse.

Psicoeducación, intervención familiar, terapia adaptada a la psicosis, rehabilitación cognitiva, ejercicio, abandono de tóxicos y apoyo laboral siguen siendo necesarios. El inyectable crea una base de continuidad; la recuperación se construye con bastante más que farmacocinética.

Cuando la estabilidad no llega

Qué hacer si persisten síntomas pese al inyectable

Primero se comprueba si dosis, duración, técnica e intervalos han sido adecuados. Después se revisan consumo de sustancias, interacciones, diagnóstico, enfermedades médicas, síntomas afectivos y asistencia a las citas. Un nivel plasmático puede ser útil en situaciones seleccionadas, pero no reemplaza la evaluación clínica.

Cambiar repetidamente de inyectable no es un algoritmo para la esquizofrenia resistente. Si han fracasado dos ensayos antipsicóticos adecuados, con dosis y duración suficientes y exposición comprobada, debe valorarse refractariedad y clozapina. Precisamente una formulación inyectable puede ayudar a descartar pseudorresistencia por tomas irregulares.

Si el problema principal son síntomas negativos o cognitivos, aumentar indiscriminadamente el bloqueo dopaminérgico puede empeorar apatía, lentitud o acatisia. Se necesita diagnóstico diferencial, ajuste farmacológico y rehabilitación específica. El objetivo es tratar el problema real, no perseguir cada dificultad con más miligramos.

Respuestas directas

Preguntas frecuentes

01¿Los antipsicóticos inyectables son solo para pacientes que no colaboran?

No. Pueden elegirse por preferencia, comodidad, viajes, horarios, menos olvidos o menor carga diaria, incluso desde un primer episodio. Presentarlos como castigo es estigmatizante y perjudica la alianza terapéutica.

02¿Cada cuánto se administra un antipsicótico de larga duración?

Depende del producto: existen pautas quincenales, mensuales, bimestrales, trimestrales y semestrales. Los intervalos de tres o seis meses suelen requerir estabilización previa con formulaciones más cortas.

03¿Hay que seguir tomando pastillas al empezar?

Con algunas formulaciones sí y con otras no. Risperidona quincenal necesita cobertura oral inicial; otros productos emplean dosis de carga o protocolos distintos. Debe quedar por escrito qué comprimidos tomar y hasta qué día.

04¿La Seguridad Social financia los antipsicóticos inyectables?

Muchos están financiados por el SNS para sus indicaciones y condiciones, aunque puede haber aportación, visado o circuitos de dispensación específicos. Sin cobertura o receta pública, el paciente puede tener que asumir el PVP íntegro y el coste de administración.

05¿Se puede cambiar un inyectable si produce efectos adversos?

Puede cambiarse el plan, pero la dosis ya administrada no se puede extraer y seguirá liberándose. Se tratan los efectos y se decide con tiempo la siguiente dosis, otro intervalo, otra molécula o la transición a vía oral.

Dr. Cristóbal López Martín

Médico psiquiatra · Col. 29-8805

Médico especialista en Psiquiatría vía MIR (Hospital Regional Universitario Carlos Haya) con más de 25 años de práctica clínica, con amplia experiencia en el tratamiento de la psicosis y la esquizofrenia en consulta privada, en Marbella y online.

Continúa por la pregunta correcta

Fuentes clínicas

Contenido dirigido a pacientes y familias. La información se apoya en guías clínicas, organismos públicos y sociedades científicas; no sustituye una valoración individual.

  1. CADIME. Antipsicóticos inyectables de acción prolongada en esquizofrenia.
  2. NICE. Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (CG178).
  3. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia.
  4. VA/DoD. Clinical Practice Guideline for Management of First-Episode Psychosis and Schizophrenia.
  5. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de BYANNLI: palmitato de paliperidona semestral.
  6. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Xeplion: palmitato de paliperidona mensual.
  7. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Trevicta: palmitato de paliperidona trimestral.
  8. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Abilify Maintena 960 mg: aripiprazol bimestral.
  9. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Abilify Maintena 300/400 mg: aripiprazol mensual.
  10. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de OKEDI: risperidona inyectable cada 28 días.
  11. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Risperdal Consta: risperidona inyectable cada dos semanas.
  12. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de ZYPADHERA: olanzapina inyectable de liberación prolongada.
  13. Consejo General de Colegios Farmacéuticos · BOT PLUS. ZYPADHERA 405 mg: estado de comercialización en España.
  14. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Clopixol Depot: zuclopentixol decanoato.
  15. AEMPS · CIMA. Ficha técnica de Clopixol Acuphase: zuclopentixol acetato.
  16. Ministerio de Sanidad. BIFIMED: situación de financiación de los medicamentos.
  17. Vademécum España. Clopixol Depot: presentación y PVP IVA.
  18. Vademécum España. Abilify Maintena 400 mg: presentación y PVP IVA.
  19. Vademécum España. Abilify Maintena 960 mg: presentación y PVP IVA.
  20. Vademécum España. OKEDI 100 mg: presentación y PVP IVA.
  21. Vademécum España. BYANNLI 1.000 mg: presentación y PVP IVA.
  22. Kishimoto et al. · PubMed. Long-acting injectable versus oral antipsychotics: meta-analysis across three study designs.
  23. Tiihonen et al. · PubMed. Real-world effectiveness of antipsychotic treatments in a nationwide cohort.
  24. Japanese Society of Neuropsychopharmacology. Guideline for Pharmacological Therapy of Schizophrenia 2022.