¿La Paroxetina Engorda?

¿La Paroxetina Engorda?

¿Qué es La Paroxetina?

La paroxetina (Seroxat, Motivan, Paxil) es un fármaco destacado de la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de antidepresivos que emergió a partir de la introducción del Prozac (fluoxetina) hace más de 50 años.

La paroxetina fue comercializada en 1992, lo que nos ha proporcionado amplia experiencia con ella, y nos ha hecho conscientes de su seguridad a largo plazo.

Esta familia incluye fármacos como sertralina, citalopram, fluvoxamina y escitalopram, todos diseñados para mejorar la conexión neuronal mediante la inhibición de la recaptación de serotonina a nivel sináptico, lo que incrementa la disponibilidad de este neurotransmisor en el espacio sináptico.

Características de la paroxetina: eficacia, versatilidad y potencia

La paroxetina, conocida por su efectividad tanto en el tratamiento de trastornos del ánimo como en trastornos de ansiedad, se utiliza también en una variedad de indicaciones off-label, como el trastorno disfórico premenstrual y la eyaculación precoz.

Indicaciones y dosis de paroxetina

La paroxetina está indicada para múltiples trastornos:

• Depresión mayor: Iniciar con 20 mg/día, ajustable hasta 50 mg/día.
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Iniciar con 20 mg/día, ajustable hasta 60 mg/día.
• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y fobia social: Hasta 50 mg/día.
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT): Dosis similares a TAG.
• Crisis de ansiedad de repetición y agorafobia: Dosis personalizadas según la gravedad y respuesta al tratamiento.
• Indicaciones off-label: Dosis ajustadas según la condición tratada.
• Trastorno disfórico premenstrual: 10-20 mg.
• Eyaculación precoz: 10-20 mg.

¿La Paroxetina engorda?

Según nuestra práctica clínica, si, la paroxetina engorda, la paroxetina hace que el paciente gane peso. La proporción de pacientes afectados varía según los diferentes estudios. Es importante mencionar que, aunque todos los ISRS tienen efectos secundarios que suelen ser comunes, la paroxetina es el que más engorda. Los efectos sobre el apetito pueden ser más duraderos y fluctuar en intensidad durante el tratamiento. Por lo que la Paroxetina engorda.

Un porcentaje muy bajo de pacientes que toman paroxetina adelgazan, debido a que el efecto serotoninérgico, en algunas ocasiones, puede disminuir el apetito.

Efectos a corto y largo plazo de si la paroxetina engorda

Las investigaciones sobre el efecto de la paroxetina en el aumento de peso a corto y largo plazo son limitadas. Sin embargo, se ha puesto de manifiesto que la paroxetina engorda y por ello, aumento de peso con paroxetina puede ser más común en quienes toman el antidepresivo durante períodos de seis meses o más. Por lo tanto, tomar paroxetina como parte de un tratamiento a largo plazo aumenta el riesgo de sufrir cambios de peso, a diferencia de quienes lo toman a corto plazo.

Específicamente, la alteración sobre el peso es significativa, con una tendencia hacia el aumento más que hacia la pérdida. Aunque al principio del tratamiento, el efecto sobre la serotonina puede hacer que tenga menos hambre, esto se suele resolver la mayoría de las veces en días y vuelve el apetito a su estado normal o incluso más alto de lo que tenía antes de tomarlo.

¿Otros antidepresivos provocan aumento de peso?

Otros antidepresivos actúan de forma similar a la paroxetina y, por lo tanto, pueden provocar efectos secundarios similares, incluido el aumento de peso. Sin embargo, está comprobado que medicamentos como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) presentan un mayor potencial de aumento de peso que otros antidepresivos. Algunas investigaciones sugieren que es más probable que la paroxetina cause aumento de peso que otros medicamentos ISRS, especialmente si se toma durante más de seis meses.

¿A qué proporción de pacientes afecta y en qué cantidad?

Centrándonos en la preocupación común sobre el aumento de peso, es importante destacar que entre el 20% y el 30% de los pacientes pueden experimentar un aumento de peso significativo. Este varía enormemente dependiendo de la genética individual, la dosis de paroxetina y la duración del tratamiento.

Aunque inicialmente los estudios reportaban un aumento de peso mucho menor, todavía no existen datos concluyentes entre los diferentes estudios. De forma empírica, podemos observar que sí produce un aumento de peso. En promedio, esto puede traducirse en un aumento del 5% al 10% de la masa corporal anual, lo que para una persona de 70 kg significa entre 3.5 y 7 kg adicionales.

A continuación, profundizaremos en las razones por las cuales este medicamento puede causar un incremento en el peso corporal.

Causas directas de que la paroxetina engorda

1. Alteración del metabolismo basal: La paroxetina puede afectar el metabolismo basal, es decir, la tasa a la que el cuerpo quema calorías en reposo. Esta desaceleración metabólica significa que, incluso sin un aumento en la ingesta calórica, el cuerpo podría comenzar a acumular peso. De forma indirecta, podría afectar a hormonas como la insulina, el cortisol y las hormonas tiroideas.
2. Aumento del apetito: Uno de los efectos secundarios más directos de la paroxetina sobre el peso es el incremento del apetito. Aunque un aumento en la serotonina generalmente se asocia con bienestar, también puede conducir a un mayor deseo de consumir alimentos, especialmente aquellos ricos en hidratos de carbono durante la tarde y noche.
3. Cambios en la composición corporal: Investigaciones sugieren que la paroxetina podría influir en la forma en que el cuerpo almacena y procesa las grasas. Este cambio contribuye al aumento de peso y puede promover un aumento en la grasa corporal a expensas de la masa muscular, además de incrementar la retención de líquidos.
4. Reducción en la actividad física: Los efectos sedantes de la paroxetina pueden disminuir la motivación y generar cierta sedación, lo que hace que la persona esté menos predispuesta a realizar actividades físicas, disminuyendo el gasto calórico.

Mecanismos por los que produce el aumento de peso

La paroxetina, además de inhibir la recaptación de serotonina, también tiene efectos sobre otros receptores que pueden contribuir al aumento de peso:

1. Receptores de Serotonina: Puede interactuar directamente con ciertos subtipos de receptores de serotonina, como los receptores 5-HT2C. La activación de estos receptores ha sido asociada con un incremento en el apetito, especialmente antojos de carbohidratos.
2. Receptores Histaminérgicos: Uno de los mecanismos más destacados es la acción antihistamínica, especialmente sobre los receptores H1. La paroxetina tiene una afinidad moderada por estos receptores, lo que puede llevar a un aumento del apetito y somnolencia.
3. Receptores Colinérgicos: La paroxetina puede tener cierta actividad anticolinérgica. Esto puede influir indirectamente en el peso al alterar la motilidad gastrointestinal y posiblemente el metabolismo.
4. Receptores Dopaminérgicos: Tiene una ligera afinidad por bloquear los receptores de dopamina D2 en ciertas áreas del cerebro.

Podemos concluir que la paroxetina afecta a más receptores que otros antidepresivos de su familia; esto tiene dos consecuencias: una mayor incidencia en efectos secundarios, sobre todo el peso, pero también la actuación sobre estos receptores es lo que hace a la paroxetina diferente y con un perfil de acción que se ajusta muy bien a pacientes en los que predomina la ansiedad.

Efectos secundarios frecuentes de la paroxetina

Los efectos secundarios de la paroxetina que son más comunes y generalmente temporales incluyen:

1. Náuseas y molestias gastrointestinales.
2. Sedación o insomnio.
3. Boca seca.
4. Debilidad y cefaleas.
5. Agitación.
6. Aumento de apetito y peso.
7. Afectación de la función sexual: El deseo sexual, la erección/lubricación y la consecución del orgasmo pueden verse afectados.

Efectos secundarios graves e infrecuentes de la paroxetina

Aunque son menos comunes, algunos efectos secundarios de la paroxetina pueden ser graves:

1. Síndrome Serotoninérgico: Un estado potencialmente mortal por niveles elevados de serotonina (confusión, fiebre, temblores).
2. Ideación Suicida: Especialmente en jóvenes.
3. Sangrado Anormal: Aumento del riesgo de sangrados.
4. Hiponatremia: Bajos niveles de sodio en sangre.
5. Reacciones Alérgicas Severas.

Comunicación Transparente y Gestión Proactiva

Información Completa: Es fundamental hablar con el paciente sobre todos los efectos secundarios posibles de la medicación, incluyendo el aumento de peso. Esto facilita la colaboración entre el paciente y el médico para establecer expectativas realistas.

Control Regular del Peso: Implementar un control mensual del peso permite identificar rápidamente cambios significativos y actuar en consecuencia, ajustando la dieta, la actividad física o la medicación.

Estilo de Vida Saludable: Alienta a los pacientes a adoptar una dieta balanceada y ejercicio regular para prevenir el aumento de peso y mejorar el bienestar mental.

Reversibilidad y Manejo a Largo Plazo

Reversibilidad del Efecto: El aumento de peso asociado con la paroxetina generalmente es reversible al dejar de tomar la medicación. La pérdida de peso debe ser gradual y supervisada.

Prevención de la Ganancia de Peso Significativa: La mayoría de los pacientes que están bien informados logran evitar una ganancia de peso significativa. Es crucial que los pacientes entiendan que tienen un papel activo en su tratamiento.

Al abordar de forma integral y anticipada los posibles efectos secundarios como el aumento de peso, se puede mejorar significativamente la experiencia del tratamiento para los pacientes, aumentando las probabilidades de éxito y minimizando el impacto negativo en la calidad de vida.

Si tiene alguna duda o preguntas sobre su medicación, puede contactar con el experto psiquiatra Dr. Cristóbal López Martín.